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    內(nèi)科主治醫(yī)師考點介紹:急性胃穿孔

    2020-07-13 11:36 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)火熱進(jìn)行中,我們現(xiàn)在要調(diào)整好狀態(tài),完成好對應(yīng)的復(fù)習(xí)工作,更要構(gòu)建知識框架,真正達(dá)到考試的要求。今天小編為大家整理了急性胃穿孔的內(nèi)容,一起來看看吧。

    急性胃穿孔

    急性胃穿孔是消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,發(fā)生率一般在1~2%左右,據(jù)住院患者統(tǒng)計,急性穿孔占潰瘍住院患者18%。

    潰瘍深達(dá)漿膜層時,可突然穿透而發(fā)生急性穿孔,以胃竇小彎及十二指腸球部前壁潰瘍多見。部分患者有飽餐、粗糙食物、腹壓增加等誘因。潰瘍急性穿孔后,胃、十二指腸內(nèi)容物流入腹腔,導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛,始于上腹逐漸延至臍周,有時胃腸內(nèi)容物沿腸系膜根部流向右下腹,致右下腹痛酷似急性闌尾炎穿孔。數(shù)小時后出現(xiàn)腹膜刺激癥,多數(shù)患者有氣腹征,部分患者伴有休克癥狀。需與其它急腹癥鑒別,確診后常需緊急手術(shù)治療。

    潰瘍穿孔往往不大,其過程介于急慢性穿孔之間者,稱為亞急性穿孔,臨床癥狀不如急性穿孔劇烈,一般只引起局限性腹膜炎,經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法,可以痊愈。

    十二指腸球部后壁及部分胃竇后壁或小彎潰瘍浸及漿膜層時,常與周圍臟器或組織粘連然后才發(fā)生穿透,多穿入鄰近臟器如胰腺等處,其發(fā)展呈慢性過程,稱慢性穿透性潰瘍,與急性穿孔不同,一般無急腹癥表現(xiàn),患者潰瘍疼痛節(jié)律性消失,但較劇烈且頑固,常放散致背部,內(nèi)科治療難以奏效,需考慮手術(shù)治療。

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