日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    24小時客服電話:010-82311666
    APP下載
    掃一掃,立即下載
    醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

    開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

    蘋果版本:8.6.4

    安卓版本:8.6.4

    應用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

    APP:隱私政策:查看政策 >

    正保醫(yī)學教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號
    微信公眾號
    熱門資訊,實時推送
    med66_weisheng
    正保醫(yī)學教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號
    官方視頻號
    免費直播,訂閱提醒
    微信掃碼即可關(guān)注
    正保醫(yī)學教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導老師
    考試指導老師
    備考規(guī)劃,專屬指導
    微信掃碼添加老師
    正保醫(yī)學教育網(wǎng)_官方抖音號
    官方抖音號
    分享更多醫(yī)考日常
    抖音掃一掃關(guān)注
    當前位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 內(nèi)/外/婦/兒/全科主治 > 答疑周刊

    醫(yī)學教育網(wǎng)心血管內(nèi)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第3期

    2023-06-29 13:49 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
    打印
    字體:

    主動脈瓣位于左心室和主動脈的連接處,當左心室收縮時,主動脈瓣開放,血液經(jīng)過主動脈瓣流入主動脈,當左心室的壓力低于主動脈的壓力時,主動脈瓣關(guān)閉,這時主動脈的壓力高于左心室的壓力,由于密閉的血管和血管的彈性產(chǎn)生舒張壓,主動脈瓣關(guān)閉之后,心室進入舒張期,此時血液經(jīng)過冠狀動脈灌注心臟。主動脈瓣關(guān)閉不全造成左心室收縮期向主動脈排血,舒張期血液倒流入左心室,根據(jù)主動脈瓣關(guān)閉不全的嚴重程度,倒流的血量占左心室排出血量的10%~60%甚至更多。

    問題索引:

    一、主動脈瓣關(guān)閉不全病因有什么?

    二、主動脈瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)為什么?

    三、主動脈瓣關(guān)閉不全X線和超聲心動圖檢查表現(xiàn)是什么?

    四、主動脈瓣關(guān)閉不全并發(fā)癥有什么?

    五、主動脈瓣關(guān)閉不全怎樣治療?

    具體解答:

    一、主動脈瓣關(guān)閉不全病因有什么?

    主動脈瓣關(guān)閉不全主要由主動脈瓣本身病變、主動脈根部疾病所致。

    1.急性主動脈瓣關(guān)閉不全 病因主要包括:①感染性心內(nèi)膜炎;②胸部創(chuàng)傷致升主動脈根部、瓣葉支持結(jié)構(gòu)和瓣葉破損或瓣葉脫垂;③主動脈夾層血腫使主動脈瓣環(huán)擴大;④人工瓣膜撕裂等。

    2.慢性主動脈瓣關(guān)閉不全

    (1)主動脈瓣本身疾?。孩亠L濕性心臟??;②先天性畸形;③感染性心內(nèi)膜炎;④退行性主動脈瓣病變;⑤主動脈瓣黏液樣變性。

    (2)主動脈根部擴張:①馬方綜合征;②梅毒性主動脈炎;③其他病因:高血壓性主動脈環(huán)擴張等?!踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

    二、主動脈瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)為什么?

    (一)癥狀

    慢性可多年無癥狀,甚至可耐受運動。反流量增大,出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適、頭頸部強烈動脈波動感等。心力衰竭的癥狀早期為勞力性呼吸困難??沙霈F(xiàn)胸痛。急性主動脈瓣關(guān)閉不全輕者可無任何癥狀,重者可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難,不能平臥,全身大汗,頻繁咳嗽,咳白色或粉紅色泡沫痰,更重者出現(xiàn)煩躁不安,神志模糊,神志昏迷。

    (二)體征

    1.急性 重者可出現(xiàn)面色灰暗,唇甲發(fā)紺,脈搏細數(shù),血壓下降等休克表現(xiàn)。二尖瓣舒張期提前部分關(guān)閉,致第一心音減低或消失。肺動脈高壓時第二心音肺動脈瓣成分增強,??梢姴±硇缘谌囊艉偷谒男囊簟?/p>

    2.慢性

    (1)面色蒼白,頭隨心搏擺動。心尖搏動向左下移位,范圍較廣,心界向左下擴大。

    (2)心音:第一心音減弱,為舒張期左心室充盈過度、二尖瓣位置高所致。主動脈瓣區(qū)第二心音成分減弱或闕如,心尖區(qū)常有第三心音。

    (3)心臟雜音:主動脈瓣區(qū)舒張期雜音,為一高調(diào)遞減型嘆氣樣雜音。舒張早期出現(xiàn),坐位并前傾和深呼氣時易聽到。輕度反流時,雜音限于舒張早期,音調(diào)高;中或重度反流時,雜音粗糧,為全舒張期。雜音為樂音性時,提示瓣葉脫垂、撕裂或穿孔。嚴重主動脈瓣關(guān)閉不全,在主動脈瓣區(qū)常有收縮中期雜音,反流明顯者,常在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音(Austin-Flint雜音)。

    (4)周圍血管征:動脈收縮壓增高,舒張壓降低,脈壓增寬,可出現(xiàn)周圍血管征,如點頭征、水沖脈、股動脈槍擊音和毛細血管搏動征?!踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

    三、主動脈瓣關(guān)閉不全X線和超聲心動圖檢查表現(xiàn)是什么?

    1.X線檢查 慢性主動脈瓣關(guān)閉不全者呈“主動脈型”心臟,即靴形心。

    2.超聲心動圖 M型超聲顯示舒張期二尖瓣前葉快速高頻振動。

    四、主動脈瓣關(guān)閉不全并發(fā)癥有什么?

    感染性心內(nèi)膜炎較常見;常加速心力衰竭發(fā)生;充血性心力衰竭,慢性者常于晚期出現(xiàn),急性者出現(xiàn)較早,室性心律失常常見,但心臟性猝死少見。

    五、主動脈瓣關(guān)閉不全怎樣治療?

    (一)慢性

    1.內(nèi)科治療 無癥狀且左心室功能正常者不需要內(nèi)科治療,但需隨訪。

    2.手術(shù)治療 下列情況的嚴重關(guān)閉不全應手術(shù)治療:①有癥狀和左心室功能不全者;②無癥狀伴左心室功能不全者,經(jīng)系列無創(chuàng)檢查示持續(xù)或進行性左心室收縮末容量增加或靜息射血分數(shù)降低者應手術(shù);如左心室功能測定為臨界值或不恒定的異常,應密切隨訪;③癥狀明顯,即使左心室功能正常者。手術(shù)的禁忌證為LVEF≤15%~20%,LVEDD≥80mm或LVEDVI≥300ml/m2。原發(fā)性主動脈瓣關(guān)閉不全,主要采用主動脈瓣置換術(shù);繼發(fā)性主動脈瓣關(guān)閉不全,可采用主動脈瓣成形術(shù);部分病例(如創(chuàng)傷、感染性心內(nèi)膜炎所致瓣葉穿孔)可行瓣膜修復術(shù)?!踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

    (二)急性

    及早考慮外科治療。內(nèi)科治療一般僅為術(shù)前準備過渡措施,包括吸氧、鎮(zhèn)靜、靜脈應用多巴胺或多巴胺酚丁胺,或硝普鈉、呋塞米等。治療的主要目的是降低肺靜脈壓、增加心排出量、穩(wěn)定血流動力學。人工瓣膜置換術(shù)或主動脈瓣修復術(shù)為治療急性主動脈瓣關(guān)閉不全的根本措施。

    醫(yī)學教育網(wǎng)心血管內(nèi)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第3期

    臨床醫(yī)學主治醫(yī)師題庫

    • 距2025內(nèi)科主治考試預計?
    • 距2025外科主治考試預計?
    • 距2025婦產(chǎn)科主治考試預計?
    • 距2025兒科主治考試預計?
    • 距2025全科主治考試預計?
    衛(wèi)生資格考試公眾號
    關(guān)注考試動態(tài)
    發(fā)布考情動態(tài)
    考試復習指導
    免費1V1咨詢考試條件
    • 免費試聽
    • 輔導課程
    • 免費直播
    2024中醫(yī)醫(yī)師入學摸底測試解析

    張鈺琪老師 2024-02-27 19:25--21:00

    回看
    2024醫(yī)考報名后如何安排復習時間

    張鈺琪老師 2024-01-30 19:25--21:00

    回看
    【熱招】無憂實驗班 報名/考試不過重學
    精品題庫
    • 密題庫
    • 題庫小程序
    • 醫(yī)考愛打卡
     臨床醫(yī)學主治密題庫
    上千道典型習題
    仿真密卷 3
    仿真歷年考點題
    專業(yè)題目解析
    原價:¥199
    復購¥159.2
    查看詳情
    正保醫(yī)學題庫
    正保醫(yī)學題庫

    · 每日一練 鞏固提升

    · 仿真試卷 實戰(zhàn)演練

    · 組隊刷題 互相激勵

    查看 更多免費題庫
    醫(yī)考愛打卡
    醫(yī)考愛打卡

    · 每天一個知識點

    · 配套精選練習題

    · 隨時記錄打卡心情

    查看 更多免費題庫
    免費資料
    • · 高頻考點
    • · 學習計劃
    立即領(lǐng)取
    學習社區(qū)
    • 備考交流
    • 微信
    • 視頻號
    拒絕盲目備考,加學習群共同進步!
    尋找學習搭子
    回到頂部
    折疊