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1.瓣葉  ①風(fēng)濕性損害最為常見，占二尖瓣關(guān)閉不全的1/3；②二尖瓣脫垂；③感染性心內(nèi)膜炎破壞瓣葉；④肥厚型心肌病收縮期二尖瓣前葉向前運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；⑤先天性心臟病，心內(nèi)膜墊缺損常合并二尖瓣前葉裂，導(dǎo)致關(guān)閉不全。

2.瓣環(huán)擴(kuò)大  ①任何病因引起左室增大或伴左心衰竭都可造成二尖瓣環(huán)擴(kuò)大而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；②二尖瓣環(huán)退行性變和瓣環(huán)鈣化。

3.腱索  先天性或獲得性的腱索病變。

4.乳頭肌  乳頭肌缺血短暫，可出現(xiàn)短暫的二尖瓣關(guān)閉不全；乳頭肌壞死，產(chǎn)生永久性二尖瓣關(guān)閉不全，乳頭肌完全斷裂可發(fā)生嚴(yán)重致命的急性二尖瓣關(guān)閉不全。瓣葉穿孔、乳頭肌斷裂、創(chuàng)傷損傷二尖瓣結(jié)構(gòu)或人工瓣損壞等可發(fā)生急性二尖瓣關(guān)閉不全。

經(jīng)典例題：

患者女性，50歲。勞力性呼吸困難2天，咳粉紅色泡沫痰入院。入院診斷為急性二尖瓣關(guān)閉不全。既往有緩辦史。下列最不可能是患者病因的是

A.瓣葉穿孔

B.乳頭肌斷裂

C.病毒感染

D.創(chuàng)傷損傷二尖瓣結(jié)構(gòu)損壞

E.人工瓣損壞

【正確答案】 C

【答案解析】乳頭肌缺血短暫，可出現(xiàn)短暫的二尖瓣關(guān)閉不全；乳頭肌壞死，產(chǎn)生永久性二尖瓣關(guān)閉不全，乳頭肌完全斷裂可發(fā)生嚴(yán)重致命的急性二尖瓣關(guān)閉不全。瓣葉穿孔、乳頭肌斷裂、創(chuàng)傷損傷二尖瓣結(jié)構(gòu)或人工瓣損壞等可發(fā)生急性二尖瓣關(guān)閉不全。

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