2016年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導之急性白血癥診斷，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關輔導資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助。

急性白血癥的診斷有如下三點：

一、根據(jù)急性白血病的臨床表現(xiàn) 血象及骨髓象的改變，大部分病例可作出正確診斷。

二、確定白血病類型以便選擇適當治療方案。醫(yī)|學教育:網(wǎng)搜集整理根據(jù)細胞形態(tài)、細胞化學或免疫學、染色體等技術，對急性白血病作出分型診斷。對少數(shù)難以識別者，須采用單克隆抗體或電鏡檢查綜合分析。

三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病診斷

1、有白血病細胞浸潤和顱內(nèi)壓升高之癥狀和體征者。

2、腦脊液改變

（1）、壓力>0.02Kpa（200mm水柱）或>60滴/分；

（2）、白細胞>0.01×109/L；

（3）、涂片見到白血病細胞；

（4）、蛋白>450mg/L.

3、排除其他原因造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)或腦脊液的類似改變。

不典型之病例須與下列疾病鑒別：

一、白細胞減少型白血病須與再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征（MDS）、粒細胞缺乏癥相鑒別。骨髓檢查有助確診。粒細胞缺乏癥的恢復早期骨髓酷似急性粒細胞白血病，但隨著時間的推移則可區(qū)別。

二、傳染性單核細胞增多癥和傳染性淋巴細胞增多癥須與急性單核細胞和急性淋巴細胞白血病相鑒別。前者一般無貧血及血小板減少，骨髓原始細胞和早期幼稚細胞不增高可資鑒別。

三、類白血病反應：有些類白血病反應的原始細胞或異形細胞比例較高，甚至達到急性白血病的診斷標準。需要細致進行形態(tài)學及細胞化學檢查并積極尋找致病原因作出鑒別。