為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了小兒急性白血病的鑒別診斷如下：

1、血小板減少性紫癜

出血傾向明顯時(shí)需與血小板減少性紫癜鑒別。后者很少有明顯的肝、脾、淋巴結(jié)腫大，血象中白血病細(xì)胞數(shù)一般正常，不會(huì)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。骨髓檢查可將二者區(qū)別。

2、再生障礙性貧血

當(dāng)表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血和出血時(shí)應(yīng)與再生障礙性貧血相鑒別。后者常無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，血象中無幼稚細(xì)胞，骨髓檢查可確診。

3、青少年類風(fēng)濕病及風(fēng)濕熱

以發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛初發(fā)者應(yīng)與青少年類風(fēng)濕病及風(fēng)濕熱鑒別。這兩種病貧血程度輕，無出血，肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大亦少見，周圍血中亦不會(huì)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，疼痛主要局限于關(guān)節(jié)，可疑者應(yīng)作骨髓檢查。

4、傳染性單核細(xì)胞增多癥

急淋常需與傳染性單核細(xì)胞增多癥鑒別。后者常無出血和貧血，外周血異形淋巴細(xì)胞增多，骨髓象正?；蛴挟愋瘟馨图?xì)胞，嗜異性凝集試驗(yàn)和/或EB病毒抗體陽(yáng)性。

5、類白血病反應(yīng)

類白血病反應(yīng)多有原發(fā)病，貧血和（或）出血癥狀沒有或較輕，多無淋巴結(jié)、肝、脾腫大，無臟器組織浸潤(rùn)，Hb、血小板形態(tài)、數(shù)量正常，WBC數(shù)為（50～100）×109/L。

6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主時(shí)，需與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦部腫瘤鑒別，這時(shí)除注意腦脊液的改變外，應(yīng)注意血象及骨髓象的改變，同時(shí)要注意有無肝、脾、淋巴結(jié)腫大等，通過全面檢查及短期追蹤，往往可以鑒別。

此外尚需與惡性組織細(xì)胞增生癥、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、非霍奇金淋巴瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等的骨髓浸潤(rùn)鑒別。

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