腎小球濾過功能是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學復習備考，順利通過考試！

是代謝產(chǎn)物排泄的主要形式醫(yī)學、教育網(wǎng)搜集整理。其中含氮類廢物如尿素、肌酐等多由腎小球濾過排出，部分有機酸如馬尿酸、苯甲酸、各種胺類及尿酸等也有一部分經(jīng)腎小球濾過排出。

腎小球濾液必須經(jīng)腎小球毛細血管壁濾過。毛細血管壁由有孔的內(nèi)皮細胞、腎小球基底膜（glomerular basement membrane，GBM）和足細胞（臟層上皮細胞）構(gòu)成。足細胞通過稀疏的足突附著于GBM上。足突間裂隙孔由一層裂隙膜所封閉，它的功能是作為一種可變更的黏附連接，是一種防止中、大分子量蛋白漏出的重要的分子屏障。足細胞病典型的表現(xiàn)為蛋白尿，可伴或不伴腎病綜合征。足突通過integrins和dystroglycans附著于其下的GBM.足突與鄰近的足突重疊交叉，足細胞的足突側(cè)的podocalyxin通過靜電排斥使相鄰的足突分開，形成濾過裂縫。當然并非所有腎病范圍的蛋白尿都是由于足細胞病造成，因為腎小球濾過屏障還包括腎小球內(nèi)皮細胞和GBM.研究顯示足細胞有多種裂隙膜蛋白。Neph-1與Nephrin，podocin和FATl相互作用構(gòu)成了腎小球濾過屏障的分子篩。這些裂隙膜蛋白的缺乏或突變會引起大量尿蛋白。GBM是由腎小球上皮細胞和內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的細胞外基質(zhì)構(gòu)成，它對維持正常腎小球結(jié)構(gòu)、固定鄰近細胞及構(gòu)成濾過屏障起著重要作用。它由下列一些主要成分構(gòu)成：Ⅳ型膠原形成GBM基本構(gòu)架，其間充填著各種物質(zhì)包括層連蛋白、纖連蛋白、巢蛋白、硫酸類肝素蛋白聚糖等。層連蛋白、纖連蛋白及巢

蛋白的主要功能是將細胞黏附于GBM上，陰離子硫酸類肝素蛋白聚糖和腎小球內(nèi)皮細胞和上皮細胞表面的涎蛋白共同形成電荷屏障。所以，腎小球濾過膜除具有大小選擇性，能限制大分子物質(zhì)通過外，還具有電荷選擇性，能限制帶陰電荷物質(zhì)濾過。電鏡測定正常人基底膜厚度約為300～350nm.GBM在幾種腎臟病時受影響，如A1port綜合征，Goodpasture綜合征和糖尿病腎病。X染色體上編碼Ⅳ型膠原α5鏈的基因或2號染色體上編碼Ⅳ型膠原α3和α4鏈的基因異?？梢詫е滤腥N形式的A1port綜合征（X連鎖、常染色體隱性和顯性遺傳）。薄基底膜腎?。╰hin BMN，TBMN）與編碼Ⅳ型膠原α3或α4的基因突變有關(guān)。而抗GBM病則是一種針對Ⅳ型膠原α3鏈NCI區(qū)的免疫性疾病。

腎小球系膜細胞及環(huán)繞的基質(zhì)構(gòu)成系膜區(qū)，通過內(nèi)皮與毛細血管腔分開。腎小球系膜細胞除支撐腎小球毛細血管叢外，還有收縮、分泌功能，其上有一些血管活性物質(zhì)的受體，因此可以根據(jù)全身情況調(diào)節(jié)收縮而改變?yōu)V過膜的濾過面積。系膜細胞還有吞噬功能，可以清除腎小球濾過的某些大分子物質(zhì)。

腎小球濾過率（GFR）主要取決于腎小球內(nèi)毛細血管和腎小囊中的靜水壓、膠體滲透壓以及濾過膜的面積和毛細血管超濾分數(shù)（后二者總稱為濾過系數(shù)）等因素。

腎血流量和GFR在不同的腎灌注壓的情況下保持相對恒定，此即腎血流量和腎小球濾過率的自身調(diào)節(jié)。這種自身調(diào)節(jié)有著重要的生理意義，一方面它保證了機體在血流動力學變化時腎小球濾過仍能穩(wěn)定地進行，體內(nèi)代謝廢物得以繼續(xù)排出，另一方面又保證了體液的平衡。