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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
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為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了β受體亢進(jìn)癥的檢查內(nèi)容如下:
1.心電圖
竇性心動(dòng)過(guò)速、可有房性或室性期前收縮,部分病人有左心室高電壓,右房負(fù)荷加重,P波形態(tài)高尖,電軸右移,V1呈rSr′、Rs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)常有ST壓低,T波低平、雙相或倒置,也可出現(xiàn)在Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián),站立時(shí)以上變化更加顯著或出現(xiàn)率增加,服用普萘洛爾后恢復(fù)正常,且這種立臥位變化也消失。有時(shí)T波變動(dòng)大,隔數(shù)日即恢復(fù)正常。
2.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
可有陽(yáng)性結(jié)果。
3.X線檢查
心影多正常,病程長(zhǎng)者會(huì)有心影擴(kuò)大,肺野血管紋理可增加。
4.超聲心動(dòng)圖
部分可有右室及右室流出道增大、增寬。
5.其他檢查
(1)異丙腎上腺素試驗(yàn):靜滴異丙腎上腺素2~3μg/min,靜滴前、靜滴后2,5,8min測(cè)心率,正常成人增加10~15次/min,若增加20~30次/min以上,心電圖ST段下降,T波倒置、低平,予普萘洛爾5mg靜注后5min內(nèi)心率即恢復(fù),心電圖變化也可恢復(fù),即為陽(yáng)性。但年齡大,癥狀嚴(yán)重忌用。
(2)普萘洛爾試驗(yàn):心率快,心電圖有ST-T改變者予普萘洛爾20~40mg口服,在30,60,120min后作心電圖,若ST段恢復(fù)正常,T波由倒置變雙相或直立、或由低平變正相,則為陽(yáng)性。以上兩試驗(yàn)陽(yáng)性均可認(rèn)為符合β受體反應(yīng)亢進(jìn)。
(3)血流動(dòng)力學(xué)檢查:心搏量、心臟指數(shù)、平均收縮期噴血速度加快,外周阻力降低。
(4)基礎(chǔ)代謝率、血中自由脂肪酸均偏高:偶有葡萄糖耐量試驗(yàn)降低,血兒茶酚胺、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理24h尿香草基杏仁酸(VMA)均正常。
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