考點(diǎn)總結(jié):慢性阻塞性肺疾病的治療
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(一)穩(wěn)定期治療
1.教育和勸導(dǎo)患者戒煙;脫離污染環(huán)境。
2.支氣管擴(kuò)張劑 是現(xiàn)有控制癥狀的主要措施,β2腎上腺素受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥、茶堿類(lèi)藥。
3.糖皮質(zhì)激素
4.祛痰藥
5.長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT)指征為:
①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或沒(méi)有高碳酸血癥。
②PaO2 55~60mmHg,或SaO2<89%,并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭所致水腫或紅細(xì)胞增多癥(血細(xì)胞比容>0.55)。
一般鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量為1.0~2.0L/min,時(shí)間10~15h/d。
目的是使患者在靜息狀態(tài)下,達(dá)到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%以上。
(二)急性加重期治療
1.確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度決定門(mén)診或住院治療。
2.支氣管擴(kuò)張劑
3.低流量吸氧 吸入氧濃度為28%~30%。
4.抗生素 呼吸困難加重,咳嗽伴痰量增加、膿性痰時(shí),根據(jù)所在地常見(jiàn)病原菌類(lèi)型及藥物敏感情況選用抗生素治療。
5.糖皮質(zhì)激素 口服潑尼松龍30~40mg/d,或靜脈給予甲潑尼龍40~80mg,每日一次。連續(xù)5~7天。
6.祛痰劑 溴己新、鹽酸氨溴索。
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