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    內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)習(xí)題:呼吸困難

    2022-10-28 09:31 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)習(xí)題:呼吸困難”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    一、A1型選擇題

    1.關(guān)于呼吸困難,下列哪項(xiàng)描述是不正確的

    A.重癥貧血可產(chǎn)生呼吸困難

    B.代謝性酸中毒可出現(xiàn)淺而快的呼吸

    C.巴比妥中毒時(shí)常出現(xiàn)潮式呼吸

    D.癔癥的呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率明顯加快

    E.腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙

    2.呼氣性呼吸困難常見于

    A.急性喉炎

    B.氣管異物

    C.支氣管哮喘

    D.肺炎球菌肺炎

    E.喉頭水腫

    二、A2型選擇題

    1.男,45歲。發(fā)作性呼吸困難5年,再發(fā)3天,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,無(wú)咯血、發(fā)熱,有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。查體:BP 135/90mmHg,呼氣延長(zhǎng),雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機(jī)制是

    A.大支氣管狹窄

    B.大支氣管梗阻

    C.小支氣管狹窄

    D.呼吸面積減少

    E.肺泡張力增高

    三、A3/4型選擇題

    男性,35歲,突發(fā)呼吸困難伴窒息感,查體:呼吸30次/分,呼氣延長(zhǎng),雙肺哮鳴音,無(wú)濕啰音

    1.該患者的呼吸困難屬于

    A.吸氣性呼吸困難

    B.呼氣性呼吸困難

    C.混合性呼吸困難

    D.陣發(fā)性呼吸困難

    E.心源性哮喘

    2.該患者可能的診斷是

    A.自發(fā)性氣胸

    B.支氣管哮喘

    C.急性左心衰竭

    D.氣管異物

    E.肺氣腫

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.B

    【答案解析】呼吸困難是指患者有通氣不足、呼吸費(fèi)力的癥狀,同時(shí)伴有呼吸頻率、深度的變化和節(jié)律的異常。代謝性酸中毒引起的呼吸困難屬中毒性呼吸困難,應(yīng)該是深大呼吸,頻率或快或慢,據(jù)病因不同呼出的氣可有尿(氨)味(見于尿毒癥)、爛蘋果味(見于糖尿病酮癥酸中毒)。因而答案是B,其余各項(xiàng)呼吸困難的描述均是正確的。

    2.C

    【答案解析】呼氣性呼吸困難主要見于:①慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等;②支氣管哮喘。因此答案是C,其余除肺炎球菌肺炎嚴(yán)重時(shí)引起混合性呼吸困難外,均為吸氣性呼吸困難。

    二、A2型選擇題

    1.C

    【答案解析】該中年男性病人發(fā)作性呼吸困難5年,支持支氣管哮喘,呼氣延長(zhǎng),雙肺可聞及哮鳴音均支持支氣管哮喘,這是小支氣管狹窄所致,若為大支氣管狹窄應(yīng)吸氣延長(zhǎng)。

    三、A3/4型選擇題

    1.B

    2.B

    【答案解析】該患者呼吸困難是呼氣延長(zhǎng),所以屬于呼氣性呼吸困難,其他幾種呼吸困難均不像;該患者有雙肺哮鳴音和呼氣延長(zhǎng),無(wú)濕啰音,支持支氣管哮喘的診斷。自發(fā)性氣胸可以突發(fā)呼吸困難伴窒息感,但不會(huì)呼氣延長(zhǎng)和出現(xiàn)哮鳴音;很像急性左心衰竭,但無(wú)心臟病史,無(wú)端坐呼吸,也不會(huì)發(fā)生呼氣延長(zhǎng);氣管異物是吸氣性呼吸困難;單純肺氣腫一般不會(huì)突發(fā)呼吸困難,也不會(huì)出現(xiàn)哮鳴音,所以都不是。

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