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    內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)-二尖瓣狹并發(fā)癥的處理

    2022-01-19 13:55 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)-二尖瓣狹并發(fā)癥的處理”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    1.大量咯血 應(yīng)取坐位,用鎮(zhèn)靜劑,靜脈注射利尿劑,以降低肺靜脈壓。

    2.急性肺水腫 處理原則與急性左心衰竭所致的肺水腫相似。但應(yīng)注意:①避免使用以擴(kuò)張小動脈為主、減輕心臟后負(fù)荷的血管擴(kuò)張藥物,應(yīng)選用擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)、減輕心臟前負(fù)荷為主的硝酸酯類藥物;②正性肌力藥物對二尖瓣狹窄的肺水腫無益,僅在心房顫動伴快速心室率時可靜脈注射毛花苷C。

    3.心房顫動 治療目的為控制心室率,爭取恢復(fù)和保持竇性心律,預(yù)防血栓栓塞。

    (1)急性發(fā)作伴快速心室率,血流動力學(xué)穩(wěn)定,可先靜脈注射毛花苷C,聯(lián)合經(jīng)靜脈使用β受體拮抗劑、地爾硫?、維拉帕米;血流動力學(xué)不穩(wěn)定,應(yīng)立即電復(fù)律,如復(fù)律失敗,應(yīng)盡快用藥減慢心室率。

    (2)慢性心房顫動:①如心房顫動病程<1年,左心房直徑<60mm,無高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征,可行電復(fù)律或藥物轉(zhuǎn)復(fù)。②如患者不宜復(fù)律、或復(fù)律失敗、或復(fù)律后不能維持竇性心律且心室率快,則可口服β受體拮抗劑。③如無禁忌證,應(yīng)長期服用華法林,預(yù)防血栓栓塞。

    4.預(yù)防栓塞若無禁忌,無論是陣發(fā)性還是持續(xù)性房顫,均應(yīng)長期口服華法林抗凝,達(dá)到2.5~3.0的國際標(biāo)準(zhǔn)化【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】比值(INR),以預(yù)防血栓形成及栓塞時間發(fā)生。

    以上“內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)-二尖瓣狹并發(fā)癥的處理”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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