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    必看!抗心律失常藥考點大集錦-藥學職稱歷年重點

    2021-03-23 16:06 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關于“抗心律失常藥考點大集錦-藥學職稱歷年重點”的內(nèi)容,有很多藥學職稱考生都非常的關注,為了幫助各位藥學職稱考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

    1.I類鈉通道阻滯藥

    Ia類:適度阻滯鈉通道,如普魯卡因胺、奎尼丁等

    Ib類:輕度阻滯鈉通道,如苯妥英鈉、美西律和利多卡因。

    Ic類:重度阻滯鈉通道,如普羅帕酮、氟卡尼。

    2.Ⅱ類β受體阻斷藥 如普萘洛爾

    3.Ⅲ類選擇性延長復極的藥物 抑制多種鉀電流,延長APD和ERP,本類藥有胺碘酮等。

    4.Ⅳ類鈣拮抗藥 抑制L-型鈣電流,降低竇房結(jié)自律性,減慢房室結(jié)傳導性。本類藥物有維拉帕米和地爾硫。

    記憶一位山東大漢吸著尼古丁,一本沒利,C羅和氟卡尼

    (一)奎尼丁

    【藥理作用】基本作用適度抑制Na+內(nèi)流,發(fā)揮抗心律失常作用;輕度阻斷Ca2+內(nèi)流,具有負性肌力作用。此外,奎尼丁還有抗膽堿作用和α受體阻斷作用。

    【臨床應用】為廣譜抗心律失常藥,臨床常用于室上性心律失常。對心房纖顫及心房撲動,轉(zhuǎn)律前合用地高辛和奎尼丁可以減慢心室頻率,轉(zhuǎn)律后用奎尼丁維持竇性節(jié)律。

    【不良反應】用藥早期常見有胃腸道反應,長期用藥出現(xiàn)“金雞納反應”,還可出現(xiàn)藥熱、血小板減少等不良反應。心臟毒性較為嚴重,包括心動過緩、房室阻滯、室內(nèi)阻滯等。

    (二)利多卡因

    【藥理作用】對希-浦系統(tǒng)和心室肌發(fā)生作用,對心房肌無影響。對心臟的作用是能抑制Na+內(nèi)流,促進K+外流。

    【臨床應用】用于室性心律失常(首選)。治療急性心肌梗死及強心苷所致的室性早搏、室性心動過速及心室纖顫有效。

    【不良反應】嗜睡、眩暈,過量注射引起語言障礙、驚厥,甚至呼吸抑制,劑量過大可引起竇性心動過緩、房室傳導阻滯等心臟毒性。

    (三)普萘洛爾

    【藥動學】口服吸收完全,首過效應強。

    【藥理作用】

    1.降低竇房結(jié)、心房和浦肯野纖維自律性,在運動及情緒激動時作用明顯。

    2.較高濃度時能明顯減慢房室結(jié)及浦肯野纖維的傳導速度。

    3.減少兒茶酚胺所致的遲后除極發(fā)生,減慢房室結(jié)傳導,延長房室結(jié)有效不應期。

    【臨床應用】

    主要用于室上性心律失常。對交感神經(jīng)興奮性增高、甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤等引起的竇性心動過速效果好(首選)。

    【不良反應】

    可致竇性心動過緩、房室傳導阻滯,可能誘發(fā)心力衰竭、哮喘、低血壓等,長期使用對脂質(zhì)代謝和糖代謝有不良影響。突然停藥可導致反跳。

    (四)胺碘酮

    【藥理作用】

    抑制心臟鈉、鈣及鉀通道及α、β受體,主要阻斷3相K+外流。

    1.降低自律性:降低竇房結(jié)、浦肯野纖維的自律性和傳導性

    2.延長不應期:明顯延長心房肌、心室肌和浦肯野纖維的APD和ERP

    3.減慢傳導速度:能減慢浦肯野纖維和房室結(jié)的傳導速度

    【臨床應用】胺碘酮為廣譜抗心律失常藥,可用于各種室上性和室性心律失常。常用于頑固性心律失常。

    【不良反應】竇性過緩、房室傳導阻滯和Q-T間期延長等??梢鸺谞钕俟δ芸哼M或低下。角膜黃色微粒沉著和肺間質(zhì)纖維化。

    (五)維拉帕米

    【藥理作用】

    1.降低自律性:阻滯鈣通道,降低竇房結(jié)動作電位4相除極化速度,降低自律性。

    2.減慢傳導速度:減慢房室傳導,終止折返。

    3.延長不應期:延長竇房結(jié)和房室結(jié)的ERP,高濃度也能延長浦肯野纖維的APD和ERP。

    【臨床應用】治療房室結(jié)折返導致的陣發(fā)性室上性心動過速效果較佳(首選)。

    (六)普魯卡因胺

    【作用機制】能降低浦肯野纖維自律性,減慢傳導速度,延長心房和心室的APD、ERP。

    【臨床應用】常用于室性早搏、陣發(fā)性室性心動過速。

    【不良反應】可出現(xiàn)胃腸道反應,皮疹、藥熱、粒細胞減少等。大劑量有心臟抑制作用(高血鉀是誘因)。長期使用有少數(shù)患者出現(xiàn)紅斑狼瘡樣綜合征,其發(fā)生與肝中乙?;磻目炻嘘P(服用乳酸鈉解救)。

    怎么樣?關于抗心律失常藥的總結(jié)內(nèi)容各位考生都掌握的如何?上述考點截取自醫(yī)學教育網(wǎng)藥學職稱輔導課程內(nèi)容,更多考點精講,總結(jié)歸納盡在醫(yī)學教育網(wǎng)輔導課程!

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