心臟電復律的機制、適應證、禁忌證和并發(fā)癥-內(nèi)科主治考點總結(jié)
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(一)機制 以瞬間高壓強電流在短時間內(nèi)經(jīng)胸壁或直接作用于心臟,使所有心肌纖維同時除極,包括各類異位心律也同時除極,此后心臟內(nèi)起搏自律性最高的竇房結(jié)重新控制心搏, 即心律轉(zhuǎn)為竇性。
(二)適應證
1.心室顫動、心室撲動應首選。
2.各類首先經(jīng)藥物治療無效的異位快速性心律失常,包括室性和室上性心動過速、心房顫動、心房撲動。
3.伴有明顯血流動力學障礙的心房顫動、心房撲動、室性和室上性心動過速;性質(zhì)不明或伴有預激綜合征的異位快速性心律失常。
(三)禁忌證
1.病程久長的心房顫動或心房撲動者(持續(xù)時間1年以上)。
2.心臟明顯增大(尤以左心房擴大)者的心房顫動或心房撲動。
3.心腔內(nèi)存有血栓(尤以左心房內(nèi)血栓形成)者的心房顫動或心房撲動。
4.伴有高度或完全房室傳導阻滯的心房顫動或心房撲動者。
5.伴有病態(tài)竇房結(jié)綜合征的異位快速性心律失常,包括室上性和室性心動過速、心房顫動、心房撲動。
6.伴有洋地黃中毒的各類異位快速性心律失常。
7.病人處于低血鉀狀態(tài)時。
(四)并發(fā)癥
1.各類心律失常,包括心臟停搏。
2.血壓下降(低血壓)、發(fā)熱、血清心肌酶增高。
3.外周動脈栓塞,包括腦栓塞、腸系膜動脈栓塞、下肢動脈栓塞等。
4.肺水腫(偶發(fā))。
5.局部皮膚紅斑、疼痛。
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