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    臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站“病例分析”試題|含分值(第九題)

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    步入2019年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生,相信大家都在認(rèn)真?zhèn)淇?。針?duì)臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站“病例分析”試題與分值相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)在此為大家匯總整理。第一站“病例分析”試題共25道。本文為臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站“病例分析”試題|含分值(第九題),后期會(huì)陸續(xù)更新。第九試題請看下文:

    臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站“病例分析”試題|含分值(第八題)

    病歷摘要

    女性,48歲。陰道出血3個(gè)月,加重1周。

    患者3個(gè)月前出現(xiàn)接觸性陰道出血,未在意,之后開始不規(guī)則陰道出血,量少,1周前陰道出血增多,伴有爛肉樣物排出,有腥臭味。既往體健,月經(jīng)規(guī)律。生育史:1-0-1-1。

    查體:T 36.6℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 112/78mmHg。無貧血貌,鞏膜無黃染。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率80次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。

    婦科檢查:陰道通暢,黏膜光滑,分泌物淡紅色,有腥臭味。陰道前穹窿變淺,質(zhì)硬;宮頸肥大,質(zhì)硬,前唇可見一菜花狀腫物,直徑3cm,觸之易出血;子宮大小正常,活動(dòng):雙附件區(qū)未觸及包塊,無壓痛。三合診檢查雙側(cè)骶韌帶、主韌帶無增厚。

    要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

    考試時(shí)間:15分鐘

    評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):總分22分

    一、初步診斷4分

    子宮頸癌ⅡA期(僅答“子宮頸癌”得3分)4分

    二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分)5分

    1.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)中年女性,3個(gè)月前出現(xiàn)接觸性陰道出血,之后不規(guī)則的陰道出血,伴有爛肉樣物排出。2分

    2.婦科檢查:陰道分泌物淡紅色,有腥臭味。前穹窿變淺,質(zhì)硬;宮頸肥大,質(zhì)硬,前唇可見一菜花狀腫物,直徑3cm,觸血陽性。3分

    三、鑒別診斷4分

    1.子宮頸良性疾病(炎癥、柱狀上皮異位、息肉、尖銳濕疣、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)結(jié)核、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)宮頸子宮內(nèi)膜異位,答出任2個(gè)即得2分,答出一個(gè)得1分)

    2.子宮頸良性腫瘤(肌瘤、乳頭狀瘤)(答出任1個(gè)即得分)1分

    3.子宮頸其他惡性腫瘤(肉瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)(答出任1個(gè)即得分)1分

    四、進(jìn)一步檢查5分

    1.宮頸活組織病理檢查。3分

    2.盆腔B超、CT、MRI檢查。(答出任1個(gè)即得分)1.5分

    3.泌尿系造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查。(答出任1個(gè)即得分)0.5分

    五、治療原則4分

    1.廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。(答出“手術(shù)治療”得2分)2.5分

    2.根據(jù)術(shù)后情況輔以放療或化療。1.5分

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