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    2024臨床助理醫(yī)師實踐技能考試命題考點總結(jié)-消化性潰瘍

    2024-05-27 11:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    消化性潰瘍

    消化性潰瘍考點總結(jié)表

    診斷依據(jù)

    病史

    反復周期性、節(jié)律性上腹痛

    癥狀

    十二指腸潰瘍(饑餓痛或夜間痛);胃潰瘍(飽餐后疼痛)

    體征

    上腹部壓痛

    輔助檢查

    胃鏡:可見邊緣光滑的潰瘍,潰瘍黏膜充血、水腫

    ??几痹\斷

    穿孔

    突發(fā)上腹劇痛+肝濁音界減小或消失+膈下游離氣體

    出血

    嘔血、黑便或潛血陽性

    幽門梗阻

    嘔吐出大量酸臭隔夜宿食+振水音陽性

    失血性貧血

    黑便、潛血陽性+面色蒼白、貧血貌+Hb<110(女)/120(男)g/L

    鑒別診斷

    穿孔圍繞急腹癥鑒別

    急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性腸梗阻

    圍繞嘔血、黑便癥狀鑒別

    胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性糜爛出血性胃炎

    圍繞嘔吐癥狀鑒別

    腸梗阻、慢性胃炎、胃潰瘍

    圍繞消化性潰瘍原發(fā)病鑒別

    慢性胃炎胃癌

    進一步檢查

    常規(guī)檢查

    血、尿、便常規(guī),肝腎功能,血糖、電解質(zhì),胸片,心電圖

    ??茩z查

    胃鏡、鋇餐造影檢查(出血急性期不可做)

    治療原則

    一般治療

    注意休息,禁食(如穿孔、出血、幽門梗阻)

    病因治療

    如有Hp陽性,抗幽門螺桿菌治療,穿孔(穿孔修補術)

    對癥治療

    抑酸、護胃,如消化道出血(擴容補液、備血、必要時輸血)

    其他治療

    支持治療

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