關(guān)于“第一站病例分析“尿路感染”-2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

尿路感染

患者，女性，26歲，已婚。發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2天。

患者2天前勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿，后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8℃。無(wú)咳嗽、惡心、嘔吐，無(wú)腹痛及腰痛。1年前有類(lèi)似發(fā)作史1次，經(jīng)抗感染治療后癥狀消失。否認(rèn)結(jié)核病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。

查體：T 37.5℃，P 93次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg。一般情況好，淺表淋巴結(jié)未及，扁桃體不大，無(wú)口唇皰疹，頸軟，心肺無(wú)異常，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，雙下肢不腫。

輔助檢查：血WBC 10×109/L，N 80%。尿常規(guī)：蛋白陰性，WBC 10——20個(gè)/HP，RBC　5——10個(gè)/HP。

一、初步診斷（4分）

下尿路感染（急性泌尿系感染）（4分，僅答急性泌尿系感染給3分）。

二、診斷依據(jù)（5分）

1.患者已婚女性，急性起病。（1分）

2.發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2天。（1分）

3.T 37.5℃，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。（1分）

4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高，尿常規(guī)示膿尿、血尿，尿蛋白（-）。（2分）

三、鑒別診斷（3分）

1.急性腎盂腎炎。（1分）

2.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作。（1分）

3.泌尿系結(jié)核。（0.5分）

4.尿道綜合征。（0.5分）

四、進(jìn)一步檢查（5分）

1.尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。（2分）

2.腎臟B超。（1分）

3.必要時(shí)行腎小管功能檢查。（1分）

4.婦科檢查。（1分）

五、治療原則（5分）

1.一般治療：多飲水，注意個(gè)人衛(wèi)生；（2分）

2.抗生素治療：3天短程療程。復(fù)查尿常規(guī)，若效果差，可調(diào)整抗生素或根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素。（3分）

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