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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試復(fù)習(xí):胃癌臨床表現(xiàn)、診斷重點(diǎn)

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    胃癌

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    二、臨床表現(xiàn)

    (1)早期:無(wú)特異性。

    (2)進(jìn)展期

    1)最常見(jiàn):疼痛與體重減輕。

    2)上消化道癥狀:上腹不適、進(jìn)食后飽脹,上腹疼痛,食欲下降、乏力、消瘦,部分有惡心、嘔吐。

    3)特殊表現(xiàn):①幽門(mén)梗阻——幽門(mén)附近的胃癌;②胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難——賁門(mén)胃底癌;③消化道出血(嘔血、黑便等)——腫瘤破壞血管;④腹部持續(xù)疼痛——腫瘤擴(kuò)展超出胃壁。

    擴(kuò)散——鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹觸及腫塊等。

    (3)晚期:貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)。

    三、診斷

    1.確診 胃鏡+活組織檢查。

    2.上消化道X線鋇劑造影 不能接受內(nèi)鏡檢查者。

    3.增強(qiáng)CT與正電子發(fā)射成像(PET) 有助于診斷和術(shù)前臨床分期,判斷淋巴結(jié)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶情況。

    4.腹部超聲 觀察胃的鄰近臟器受浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移情況。

    【經(jīng)典例題1】

    (共用選項(xiàng)題)

    A.X線鋇餐B.胃鏡

    C.腹部超聲D.螺旋CT與正電子發(fā)射成像(PET)

    E.大便潛血

    (1)診斷胃癌的最有效方法

    (2)不能接受內(nèi)鏡檢查者

    (3)觀察胃的鄰近臟器受浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移情況

    (4)有助于診斷和術(shù)前臨床分期,判斷淋巴結(jié)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶情況

    [參考答案]1.B、A、C、D

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