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    《風濕免疫性疾病》沖刺??季毩?臨床助理醫(yī)師考試二試(6-10)

    2021-10-29 12:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    【匯總】臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合考試「風濕免疫性疾病」二試考前甄選50題

    風濕免疫性疾病

    6.下列風濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是

    A.皮肌炎

    B.硬皮病

    C.骨關(guān)節(jié)炎

    D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

    E.類風濕關(guān)節(jié)炎

    7.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡自身抗體檢測,下列觀點正確的是

    A.抗核抗體陽性可以診斷為SLE

    B.抗雙鏈DNA抗體與疾病活動性不相關(guān)

    C.抗RNP抗體是SLE標記性抗體

    D.母代抗SSA抗體陽性子代不易患SLE

    E.抗ANA抗體特異性非常低

    8.年輕女性,日曬后皮膚出現(xiàn)盤狀皮疹,擬診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,下列哪項抗體檢測為該病的標記性抗體

    A.抗核抗體

    B.抗雙鏈DNA抗體

    C.抗RNP抗體

    D.抗SSA抗體

    E.抗Sm抗體

    9.一定與SLE的疾病活動性有關(guān)的免疫學檢測指標是

    A.抗核抗體

    B.抗雙鏈DNA抗體

    C.抗Sm抗體

    D.抗SSA抗體

    E.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體

    10.對SLE的診斷常用而有價值的病理檢查是

    A.腎穿刺

    B.骨髓穿刺

    C.肺穿刺

    D.淋巴結(jié)活檢

    E.皮膚狼瘡帶試驗

    參考解析

    6.【正確答案】 D

    【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體的特異性為95%,敏感性70%,對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性有價值。

    本題知識點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學檢查,

    7.【正確答案】 E

    【答案解析】 抗核抗體陽性特異性非常低,陽性不能區(qū)分SLE還是有其他結(jié)締組織??;抗雙鏈DNA抗體與疾病的活動性密切相關(guān);抗RNP抗體不是其標記性抗體,是與雷諾現(xiàn)象有關(guān)的抗體;母代抗SSA抗體陽性其子代易患SLE。

    本題知識點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學檢查,

    8.【正確答案】 E

    【答案解析】 抗Sm抗體是SLE的標記性抗體,特異性99%。

    本題知識點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學檢查,

    9.【正確答案】 B

    【答案解析】 (1)抗核抗體是SLE的標準篩選試驗但其特異性小,因它也出現(xiàn)在其他結(jié)締組織病。SLE患者約95%陽性,抗體效價與病情活動進展不一定平行。由于意義相同,此試驗已代替方法繁瑣而陽性率低的狼瘡(LE)細胞檢查。

    (2)抗雙鏈DNA抗體對SLE特異性高陽性率約60%,抗體效價一般隨病情緩解而下降。

    (3)抗Sm抗體特異性高,SLE病人的陽性率是20%~30%,本抗體與SLE活動性無關(guān)。

    (4)抗SSA(Ro)抗體:往往出現(xiàn)在SCLE、SLE合并干燥綜合征及新生兒紅斑狼瘡的母親。

    (5)其他:有少數(shù)的患者血清中出現(xiàn)類風濕因子和抗中性粒細胞胞漿抗體p-ANCA。

    本題知識點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學檢查,

    10.【正確答案】 E

    【答案解析】 狼瘡帶試驗:用免疫熒光法檢測皮膚的真皮和表皮交界處有否免疫球蛋白沉積帶。SLE陽性率約50%,狼瘡帶試驗陽性代表SLE活動性。必須采取腕上方的正常皮膚作檢查,可提高本試驗的特異性。

    腎活檢病理檢查:對狼瘡腎炎的診斷、治療和預(yù)后估計均有價值,尤其對知道狼瘡腎炎治療有重要意義。如腎組織示慢性病變?yōu)橹?,而活動性病變少者,則對免疫抑制治療反應(yīng)差;反之,治療反應(yīng)較好。

    SLE是一個累積多器官的風濕免疫疾病,為病人選擇檢查方法確診時也要考慮風險及收益,腎穿刺是有創(chuàng)的檢查,因此皮膚狼瘡帶試驗病人更能接受。

    本題知識點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學檢查,

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