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    臨床助理醫(yī)師綜合考試(二試)風(fēng)濕免疫性疾病A1型經(jīng)典習(xí)題(11-15)

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    臨床助理醫(yī)師綜合考試(二試)風(fēng)濕免疫性疾病A1型經(jīng)典習(xí)題(11-15)!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體題目及解析給大家,預(yù)祝大家二試取得滿意的成績(jī)!醫(yī)考不易,在線努力ing,為自己而戰(zhàn)!

    【匯總】臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試「風(fēng)濕免疫性疾病」二試考前甄選50題

    風(fēng)濕免疫性疾病

    11.關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療SLE中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

    A.波尼松起始劑量0.5~1mg/(kg/d)

    B.維持劑量小于10mg/d

    C.長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致血糖降低

    D.可與免疫抑制劑聯(lián)合使用

    E.減藥時(shí)速度應(yīng)緩慢

    12.目前治療SLE的主藥為

    A.非甾體抗炎藥

    B.磷酸氯喹

    C.雷公藤多苷

    D.環(huán)磷酰胺

    E.潑尼松

    13.關(guān)于SLE病人妊娠問題,哪項(xiàng)不正確

    A.易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)

    B.應(yīng)病情穩(wěn)定,心腎功能正常,方可妊娠

    C.可出現(xiàn)新生兒狼瘡

    D.妊娠時(shí)可使SLE病情惡化

    E.妊娠頭3個(gè)月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制劑

    14.SLE狼瘡腎炎(病理為Ⅳ型)首選的免疫抑制劑為

    A.環(huán)磷酰胺

    B.甲氨蝶呤

    C.長(zhǎng)春新堿

    D.依木蘭

    E.雷公藤

    15.SLE病人最典型的面部表現(xiàn)

    A.痤瘡

    B.濕疹

    C.蝶形紅斑

    D.色素沉著

    E.紫癜

    參考解析

    11.【正確答案】 C

    【答案解析】 糖皮質(zhì)激素可刺激肝糖原異生,增加糖原合成,同時(shí)抑制外周組織對(duì)血糖的攝取作用,所以長(zhǎng)期使用的患者易導(dǎo)致血糖升高。

    本題知識(shí)點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,

    12.【正確答案】 E

    【答案解析】 迄今為止,全世界都仍以糖皮質(zhì)激素為治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥,這是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素是當(dāng)前最強(qiáng)的抗炎藥物,能有效的緩解患者的癥狀,改善病情,其治療作用是其他藥物無法替代的。除了糖皮質(zhì)激素外,另一類對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡較有效的藥物就是免疫抑制劑。對(duì)于活動(dòng)程度較嚴(yán)重的SLE,應(yīng)同時(shí)給予大劑量激素和免疫抑制劑。加用免疫抑制劑有利于更好地控制SLE活動(dòng),減少SLE爆發(fā),以及減少激素的需要量。

    本題知識(shí)點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,

    13.【正確答案】 E

    【答案解析】 沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或其他臟器嚴(yán)重?fù)p害,病情處于緩解期達(dá)半年以上者,一般能安全地妊娠,并分娩出正常嬰兒。非緩解期的SLE患者容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎,發(fā)生率約30%,故應(yīng)避孕。妊娠前3個(gè)月至妊娠期應(yīng)用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,故必須停用以上藥物至少3個(gè)月方能妊娠。妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng),特別在妊娠早期和產(chǎn)后6周。有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽(yáng)性者妊娠時(shí)應(yīng)服低劑量阿司匹林(50mg/d)。激素通過胎盤時(shí)被滅活(但是地塞米松和倍他米松是例外)不會(huì)對(duì)胎兒有害,妊娠時(shí)及產(chǎn)后一個(gè)月可按病情需要給予激素治療。產(chǎn)后避免哺乳。

    本題知識(shí)點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,

    14.【正確答案】 A

    【答案解析】 腎上腺皮質(zhì)激素單獨(dú)或與免疫抑制藥物合用是治療狼瘡性腎炎的有效方法。

    免疫抑制方案的選擇很大程度上取決于腎臟病變類型(包括亞型)。Ⅱ型和Ⅴ型LN僅需要中小劑量激素,或聯(lián)合CsA,或硫唑嘌呤,Ⅲ或Ⅳ型LN需要積極免疫抑制治療。Ⅳ型LN誘導(dǎo)期的傳統(tǒng)治療方法是激素聯(lián)合間斷環(huán)磷酰胺(CTX)靜脈沖擊療法。

    本題知識(shí)點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,

    15.【正確答案】 C

    【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡11項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)(也就是其特征表現(xiàn))

    1、頰部紅斑

    2、盤狀紅斑

    3、光過敏

    4、口腔潰瘍

    5、關(guān)節(jié)炎

    6、漿膜炎(胸膜炎或心包炎)

    7、腎臟病變

    8、神經(jīng)病變

    9、血液學(xué)疾病

    10、免疫學(xué)異常:抗dsDNA抗體陽(yáng)性和其它

    11、抗核抗體

    抗dsDNA抗體和抗Sm抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一。

    本題知識(shí)點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,

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