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    臨床助理醫(yī)師考試:骨盆骨折、踝部骨折

    2021-07-26 10:19 醫(yī)學教育網
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    (十)骨盆骨折

    ①骨盆擠壓和分離試驗陽性。

    ②肢體長度不對稱。

    ③會陰部瘀斑——恥骨和坐骨骨折的特有體征。

    ◆影像學:X線、CT(常規(guī))。

    常見并發(fā)癥——

    ①腹膜后血腫。

    ②腹腔內臟損傷(空腔/實質臟器、膀胱或后尿道、直腸)。

    ③神經損傷——腰骶神經叢與坐骨神經損傷。

    ④脂肪栓塞與靜脈栓塞。

    (十一)踝部骨折

    可考點——治療。

    1.單純內踝或外踝骨折

    無移位和無下脛腓聯合分離——在踝關節(jié)內翻(內踝骨折時)或外翻(外踝骨折時)位石膏固定6~8周。

    2.下脛腓聯合分離——首先復位、固定骨折,才能使下脛腓聯合復位。

    (十二)踝部扭傷

    可考點少:

    1.查體——踝關節(jié)跖屈位加壓,使足內翻或外翻時疼痛加重。

    2.輔檢——在加壓情況下的極度內翻位行踝關節(jié)正位X線攝片——外側關節(jié)間隙顯著增寬。

    3.治療

    急性損傷應立即冷敷——減少局部出血及腫脹程度。

    48小時后可局部理療,促進組織愈合。

    不同程度踝關節(jié)損傷的處理
    1.韌帶部分損傷,或松弛在踝關節(jié)背屈90°位,極度內翻位(內側副韌帶損傷時)或外翻位(外側副韌帶損傷時)石膏固定
    2.韌帶完全斷裂,合并踝關節(jié)不穩(wěn)定,或有小的撕脫骨折片石膏固定4~6周

    若有骨折片進入關節(jié)——切開復位、固定骨折片,或直接修復斷裂的韌帶。術后用石膏固定3~4周

    3.反復損傷韌帶松弛、踝關節(jié)不穩(wěn)定者自體肌腱轉移或異體肌腱移植修復

    關節(jié)內注射藥物(如玻璃酸鈉等)、關節(jié)融合術或關節(jié)置換術

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