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    2021年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)沖刺考點(diǎn):食管癌病理

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    相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容,為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容:食管癌病理,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

    • 食管癌病理

    1.食管分段(1)頸段:自食管入口至胸廓入口處。

    (2)胸上段:胸廓入口至氣管分叉平面。

    (3)胸中段——癌多見(jiàn):

    氣管分叉平面至賁門(mén)口全長(zhǎng)的上1/2。

    (4)胸下段:

    氣管分叉平面至賁門(mén)口全長(zhǎng)的下1/2。

    2.組織學(xué)類型

    (1)鱗狀細(xì)胞癌;

    (2)腺癌:起源于食管下1/3的Barrett黏膜;

    (3)小細(xì)胞癌:極少見(jiàn),來(lái)自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。

    3.食管癌的大體分型——一定要注意早期/中晚期?

    具體分型
    按肉眼或內(nèi)鏡所見(jiàn)(早期)
    A.隱伏型(充血型)——最早期,多為原位癌;

    B.斑塊型——最多見(jiàn);

    C.糜爛型——分化較差;

    D.乳頭型——病變較晚

    【應(yīng)試口訣】洋傘雖窄,能護(hù)內(nèi)人。

    中晚期
    A.髓質(zhì)型
    管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展,使癌瘤的上下端邊緣呈坡?tīng)盥∑?。為均勻致密的?shí)體腫塊
    B.蕈傘型
    瘤體呈蘑菇樣突起
    C.潰瘍型
    潰瘍深入肌層,阻塞程度較輕
    D.縮窄型(硬化型)
    形成明顯的環(huán)行狹窄,累及食管全部周徑,較早出現(xiàn)阻塞
    E.腔內(nèi)型
    瘤體呈息肉樣向管腔內(nèi)突出,有蒂與食管壁相連。2011年增加

    4.擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移

    (1)直接擴(kuò)散:很易穿過(guò)疏松的外膜侵入鄰近器官。

    (2)淋巴轉(zhuǎn)移

    不同部位食管癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
    A.頸段癌喉后、頸深和鎖骨上淋巴結(jié)
    B.胸段癌①食管旁淋巴結(jié);②氣管分叉及肺門(mén)淋巴結(jié)

    ③向上——胸頂縱隔;向下——膈下及胃周淋巴結(jié)

    C.中、下段癌也可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至鎖骨上、腹主動(dòng)脈旁、腹腔淋巴結(jié)

    ?。?)血行轉(zhuǎn)移:較晚——肝、肺、骨、腎、腎上腺、腦。

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