相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容,為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容:胃癌,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。
胃癌治療與預(yù)防
1.手術(shù)
(1)胃癌根治性切除:
整塊切除包括癌灶和胃的全部或部分,按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)清除胃周圍的淋巴結(jié),重建消化道。
·早期:D2以下的胃切除術(shù)。
·進(jìn)展期:D2淋巴結(jié)廓清的胃切除術(shù)。
·D:實(shí)際手術(shù)時(shí)淋巴結(jié)的清除范圍。第二站全部清除的為D2。
①根治性胃近端大部切除,胃遠(yuǎn)端大部切除,或全胃切除。
前兩者胃切斷線要求:距腫瘤肉眼邊緣5cm以上,且應(yīng)切除3/4~4/5胃組織。
◆胃近端大部切除及全胃切除:
切除食管下端即距離賁門3~4cm。
◆胃遠(yuǎn)端大部切除及全胃切除:
切除十二指腸第一段即距離幽門3~4cm。
②胃部分切除術(shù):
◆僅行胃癌原發(fā)病灶的局部姑息性切除。
◆適用于:年高體弱或大出血、穿孔,病情嚴(yán)重不能耐受根治性手術(shù)者。
③胃癌擴(kuò)大根治術(shù):
包括胰體及脾在內(nèi)的根治性胃大部切除或全胃切除術(shù)。
④聯(lián)合臟器切除——聯(lián)合肝或橫結(jié)腸切除術(shù)。
⑤微創(chuàng)手術(shù)(腹腔鏡胃癌根治手術(shù))。
2.內(nèi)鏡治療
早期胃癌——胃鏡下行胃黏膜切除或剝離術(shù)
3.化療,適應(yīng)證:
①年齡< 40 歲;
②癌灶面積> 5 cm2;多發(fā)癌灶。
③周圍淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移;
④病理組織分化差;進(jìn)展期胃癌,無論淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。
4.放療:敏感度較低,僅用于緩解疼痛癥狀。
【胃癌病因與預(yù)防】
1.遺傳和基因。
2.癌前病變:
胃黏膜上皮異型增生。胃息肉、胃腺瘤(>2cm)。
慢性萎縮性胃炎、胃部分切除術(shù)后的殘胃、Menetrier病。
3.幽門螺桿菌感染。
4.地域環(huán)境及飲食因素:
鹽腌食品(亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高);食物中缺乏新鮮蔬菜與水果;吸煙。
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