臨床助理醫(yī)師實踐技能病史采集：疼痛,惡心與嘔吐，相信是考生們關注的事情，醫(yī)學教育網小編整理了考試重點內容，希望對考生復習有所幫助。

病史采集

試題編號：3

簡要病史：男性，36歲。反復發(fā)作上腹痛2年，再發(fā)伴嘔吐3天急診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

<1> 、現(xiàn)病史

【本題 10 分，建議 6 分鐘內完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點。答題中，寫超出得分點的內容，不得分也不扣分。漏掉得分點時，產生扣分；覆蓋得分點時，則得到對應分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當中，應盡量多寫，避免漏掉得分點產生扣分。

現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴及相關鑒別詢問

①發(fā)病誘因：有無飲食不當（不潔飲食、進食刺激性食物）、飲酒、季節(jié)因素、服用藥物、精神因素。

②腹痛：具體部位、性質、程度，有無規(guī)律，發(fā)作頻度及持續(xù)時間，有無放射及轉移，加重或緩解因素，腹痛與嘔吐的關系。

③嘔吐：發(fā)生急緩、頻率及持續(xù)時間、性質，嘔吐物顏色、量、氣味，有無宿食，加重或緩解因素。

④伴隨癥狀：有無反酸、燒心，有無腹瀉、便血，有無停止排氣、排便。有無尿黃、皮膚黃染，有無發(fā)熱、頭痛、頭暈、心悸。

（2）診療經過

①是否曾到醫(yī)院就診。做過哪些檢查。

②治療情況：是否用過止吐藥物、胃粘膜保護劑、抑酸劑治療，療效如何。

（3）一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

<2> 、其他相關病史

【本題 5 分，建議 5 分鐘內完成本題】

【正確答案】 其他相關病史

（1）有無藥物過敏史。

（2）與該病有關的其他病史：有無胃炎、消化性潰瘍、肝膽胰腺疾病病史，有無手術史。有無腫瘤家族史。

【該題針對“疼痛,惡心與嘔吐”知識點進行考核】

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