2021年臨床助理醫(yī)師考試尖銳濕疣經(jīng)典例題,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。
第三節(jié) 尖銳濕疣
一、病因與傳播途徑
1.病因 尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染,引起鱗狀上皮疣狀增生病變的性傳播疾病。人乳頭瘤病毒目前共發(fā)現(xiàn)百余型,有30個(gè)型別與生殖道感染有關(guān),又將其分為低危型、中危型及高危型。生殖道尖銳濕疣主要與低危型HPV6、11感染有關(guān)。早年性交、多個(gè)性伴侶、免疫力低下、吸煙及高性激素水平為發(fā)病高危因素。由于孕婦機(jī)體免疫功能受抑制,性激素水平高,陰道分泌物增多,外陰濕熱,容易患尖銳濕疣。
【經(jīng)典例題1】
(共用選項(xiàng)題)
A.鉤端螺旋體
B.蒼白密螺旋體
C.單純皰疹病毒
D.革蘭陰性雙球菌
E.人乳頭瘤病毒
(1)梅毒的病原體是
(2)尖銳濕疣的病原體是
[參考答案]1.B、E
2.傳播途徑
(1)性接觸傳播(直接接觸傳播):是主要傳播途徑。通過(guò)接觸被人乳頭瘤病毒(HPV)感染的皮膚黏膜、體液、分泌物而傳染。
(2)間接接觸傳播:通過(guò)接觸有HPV污染的毛巾、衣物、器械傳播。
(3)垂直傳播:經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí),胎兒吞入含有人乳頭瘤病毒的羊水、血液或分泌物而感染。
二、臨床表現(xiàn)
常不明顯,部分患者有外陰瘙癢、燒灼痛或性交后疼痛。病變以性交時(shí)容易受損傷的部位多見(jiàn)。典型體征:多發(fā)性鱗狀上皮增生,初起為孤立、散在或呈簇狀的粉色或白色乳頭狀疣,柔軟,其上有細(xì)的指樣突起,病灶增大后融合呈雞冠狀、菜花狀或桑椹狀。
三、診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合病理組織學(xué)檢查見(jiàn)挖空細(xì)胞可確診。也可取新鮮病變組織,或病變表面刮取細(xì)胞,采用PCR技術(shù)及DNA探針雜交行核酸檢測(cè)HPV并能確定其類型。醋酸白試驗(yàn),在組織表面涂以3%~5%醋酸液,3~5min后感染組織變白為陽(yáng)性。
【經(jīng)典例題2】
男性,45歲。商人,有不潔性交史5天,1天前尿道疼痛出膿。查體:尿道口可見(jiàn)大量黃色膿性分泌物。可先選擇下列哪種便捷檢查
A.淋球菌涂片
B.淋球菌培養(yǎng)
C.HIV分離
D.血清抗-HIV
E.RPR
【經(jīng)典例題3】
女性,23歲。外陰瘙癢、白帶增多5日。有不潔性交史。婦科檢查:外陰皮膚黏膜充血,小陰唇內(nèi)側(cè)見(jiàn)多個(gè)小菜花狀贅生物,宮頸光滑,子宮正常大,附件無(wú)異常。最可能的診斷是
A.淋病
B.尖銳濕疣
C.梅毒
D.外陰陰道念珠菌病
E.滴蟲(chóng)陰道炎
[參考答案]2.A;3.B
四、治療
1.物理治療 可酌情選用激光燒灼法、冷凍低溫液氮療法、高頻電灼及微波治療。疣體過(guò)大可考慮手術(shù)切除。
2.光動(dòng)力治療 能精準(zhǔn)殺傷增生活躍的疣體細(xì)胞,適用于疣體較小者、尿道口病變以及手術(shù)后或物理治療后預(yù)防復(fù)發(fā)的患者。
3.外用藥物 可選用5%咪喹莫特乳膏(孕婦禁用)、0.5%鬼臼毒素酊(孕婦禁用)或5%氟尿嘧啶乳膏(孕期前三個(gè)月禁用)。
4.抗病毒和提高免疫功能藥物。
5.產(chǎn)后部分尖銳濕疣可迅速縮小甚至自然消失,因此妊娠期常不必切除病灶。治療主要目的是緩解癥狀。
【敲黑板】
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