2021年臨床助理醫(yī)師考點精講：廣泛性焦慮障礙診斷，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

第四節(jié)　廣泛性焦慮障礙

一、焦慮癥的診斷

廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。常緩慢起病，以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床表現(xiàn)。

1.持續(xù)原發(fā)性焦慮癥為主，無明確的對象和固定的內(nèi)容。

（1）精神焦慮：精神上的過度擔(dān)心是焦慮癥狀的核心。表現(xiàn)為對未來可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險或不幸事件經(jīng)常擔(dān)心，但其擔(dān)心、焦慮和煩惱的程度與現(xiàn)實很不相稱。

（2）運動性緊張：主要表現(xiàn)為運動不安和肌肉緊張。

（3）自主神經(jīng)功能紊亂：表現(xiàn)為眩暈、心悸、心律不齊、呼吸急促、胸部發(fā)緊、口干、胃部不適、便秘或腹瀉。

2.社會功能受損或困難以忍受且無法解脫而感到痛苦。

3.一次發(fā)作中，癥狀須持續(xù)存在至少數(shù)周或數(shù)月（6月以上）。

【經(jīng)典例題1】

女性，30歲?？倱?dān)心發(fā)生與現(xiàn)實不符的危險，而整日坐立不安，其臨床表現(xiàn)屬于

A.恐懼癥狀

B.抑郁癥狀

C.強迫癥狀

D.焦慮癥狀

E.精神分裂癥

［參考答案］1.D

二、鑒別診斷

包括疾病引起的焦慮；精神活性物質(zhì)依賴伴發(fā)的焦慮；其他精神障礙伴發(fā)的焦慮。

三、焦慮癥的治療原則

1.心理治療

（1）支持性心理治療。

（2）認(rèn)知行為療法。

（3）精神動力取向心理治療。

2.藥物治療

（1）苯二氮?類藥物應(yīng)用廣泛，抗焦慮作用強，起效快。

（2）抗抑郁藥：主要是SSRIs（如帕羅西汀）、SNRIs（如文拉法辛）和TCAs（阿米替林、多塞平等）。

（3）β腎上腺素能受體阻滯劑：普萘洛爾（心得安）常用。

（4）藥物選擇：SSRIs為一線藥（常用藥），苯二氮?類只在急性階段短期使用（長期使用易產(chǎn)生依賴和耐受）；β受體阻滯劑只用于輔助治療（降低心率、降低自主神經(jīng)興奮癥狀）。

【敲黑板】

廣泛性焦慮癥狀表現(xiàn)：腦子焦慮（精神性焦慮）、身子焦慮（運動性緊張）、肚子焦慮（自主神經(jīng)功能紊亂）。

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