2021年臨床助理醫(yī)師考試時間8月20日，馬上就要筆試了，這時候大家都在沖刺復(fù)習(xí)，那么沖刺考點有哪些呢？有沒有更好的沖刺課程？

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• 　心理衛(wèi)生和心身疾病

  1.心理衛(wèi)生：即心理健康，指以積極有益的教育和措施，維護(hù)和改進(jìn)人們的心理狀態(tài)，去適應(yīng)當(dāng)前和發(fā)展的社會環(huán)境

  2.心理健康的研究角度

  角度	特點
  病理學(xué)角度	腦的結(jié)構(gòu)和生理生化方面發(fā)生障礙（顱腦損傷、中毒、感染等）引起的心理異常，強(qiáng)烈的精神刺激引起的大腦出現(xiàn)幻覺、妄想也屬于此
  統(tǒng)計學(xué)角度	利用統(tǒng)計學(xué)大多數(shù)在統(tǒng)計坐標(biāo)上分配居中（即接近平均數(shù)）者視為正常，把屬于兩端者視為異常
  “文化學(xué)”角度	人的心理和行為是否符合其生活環(huán)境所提出的要求，是否符合社會行為規(guī)范、道德準(zhǔn)則等方面來判斷

• 　　3.心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

  標(biāo)準(zhǔn)	特點
  智力正常	屬于人正常活動的最基本心理條件，是心理健康首要標(biāo)準(zhǔn)
  情緒良好	心理健康者=愉快+開朗+自信；出現(xiàn)負(fù)面情緒時能夠善于調(diào)整
  人際和諧	體現(xiàn)在樂于與人交往+保持獨立人格（有自知之明，不卑不亢）+能客觀評價他人（取人之長補己之短，寬以待人，友好相處，樂于助人）+交往中積極多于消極
  適應(yīng)環(huán)境	有積極的處世態(tài)度，與社會廣泛接觸
  人格完整	心理健康的最重目標(biāo)是人格完整

  　　4.心理應(yīng)激：人對外界環(huán)境有害物、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認(rèn)知、評價后所產(chǎn)生的生理、心理和行為反應(yīng)

• 　　5.心理應(yīng)激的反應(yīng)——心理反應(yīng)

  【應(yīng)激的生理反應(yīng)】：下丘腦通過交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量兒茶酚胺，從而影響各系統(tǒng)。

  反應(yīng)類型	特點
  認(rèn)識反應(yīng)	輕度的應(yīng)激——增強(qiáng)感知能力；強(qiáng)烈應(yīng)激——不良影響（感覺過敏、歪曲、鉆牛角尖等）
  情緒反應(yīng)	應(yīng)激可導(dǎo)致焦慮、恐懼、憤怒和抑郁等
  行為反應(yīng)	表現(xiàn)為或“戰(zhàn)”（接近應(yīng)激源）或“逃”兩種類型，還有一種既不“戰(zhàn)”也不“逃”的行為，稱為退縮性反應(yīng)，表現(xiàn)為順從、依附和討好
  自我防御反應(yīng)	借助于自我防御機(jī)制面對挑戰(zhàn)

• 　　附：應(yīng)對心理應(yīng)激的反應(yīng)與應(yīng)對的方法（重點是運用）

  1）消除、逃避或回避應(yīng)激源。

  2）調(diào)整對刺激事件的認(rèn)識態(tài)度，常常要降低期望值。

  3）增加可控性和可預(yù)測性。

  4）提高自身應(yīng)對能力與經(jīng)驗。

  5）采用自我防御機(jī)制。

  6）學(xué)會放松和自我調(diào)節(jié)。

  7）取得社會支持和安慰，利用各種有效的應(yīng)對資源。

  8）請心理治療師幫助，必要時選用適當(dāng)藥物。

• 　　6.心身疾?。盒睦砩鐣蛩卦诎l(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病

  原發(fā)性高血壓、原發(fā)性低血壓、冠狀動脈硬化性心臟病、陣發(fā)性心動過速、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性厭食癥、潰瘍性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎；支氣管哮喘、過度換氣綜合征、偏頭痛、肌緊張性頭痛、自主神經(jīng)失調(diào)癥、甲亢、糖尿病

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