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    急性胃炎病因與發(fā)病機制——臨床助理醫(yī)師考試

    2021-04-25 10:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    急性胃炎病因與發(fā)病機制——臨床助理醫(yī)師考試,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復習有所幫助。

      第三章 急性胃炎

    一、病因與發(fā)病機制

    ①感染;②藥物;③應激:兩個特殊的急性應激性胃炎常考:a.Curling潰瘍——燒傷;b.Cushing潰瘍——中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變;④乙醇;⑤缺血;⑥放射;⑦機械創(chuàng)傷;⑧腐蝕性物質(zhì);⑨十二指腸液反流;⑩變質(zhì)、粗糙和刺激性食物。

    各種病因直接或間接地削弱、損傷了胃黏膜屏障,或攻擊因子增強,引起胃黏膜不同程度的炎癥反應。

    二、臨床表現(xiàn)

    常見:上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振,解痙藥可緩解。

    三、診斷

    確診:急診胃鏡(出血后24~48小時內(nèi)進行)。

    禁忌證:腐蝕性胃炎急性期。

    1.胃鏡表現(xiàn) 急性胃黏膜病變:彌漫分布的充血、水腫、多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍。

    2.活檢?、偌毙匝装Y;②恢復期:瘢痕形成和胃變形。

    四、治療

    1.抑酸劑 H2RA或PPI。

    2.黏膜保護藥。

    3.出血明顯者 補充血容量、糾正休克。冰生理鹽水+去甲腎上腺素——口服或經(jīng)胃鏡止血。

    4.對癥治療(解痙止痛藥緩解疼痛)、去除病因(避免服用對胃黏膜有刺激性的藥物,若為細菌感染所致——抗感染治療)。

    5.合理飲食 避免進食對胃黏膜有刺激性的食物。

    【經(jīng)典例題1】

    急性糜爛性胃炎的確診應依據(jù)

    A.急診胃鏡檢查B.胃液分析

    C.X線胃腸鋇餐檢查D.上消化道出血的臨床表現(xiàn)

    E.腹部B超檢查

    【經(jīng)典例題2】

    (共用選項題)

    A.食管胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變出血

    C.胃癌出血D.胃潰瘍出血

    E.十二指腸潰瘍出血

    (1)男性,45歲。車禍致胸腹復合傷4天,嘔血1天,共3次,每次約50~100ml。嘔血前無不適癥狀。既往無腹痛史。嘔血的原因是

    (2)女性,42歲。大量嘔血1天,伴惡心,之后出現(xiàn)黑便。既往有饑餓性上腹痛,伴燒心、反酸,進食后可緩解。最可能的診斷是

    [參考答案]1.A;2.B、E

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    以上是”急性胃炎病因與發(fā)病機制——臨床助理醫(yī)師考試“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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