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    臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第3期

    2021-12-07 09:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第3期更新啦!“急性胃炎”歷年常見考點及經(jīng)典試題具體內(nèi)容醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享如下,希望可以幫助大家更好地復(fù)習有關(guān)知識點!

    醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第3期

    問題索引:

    1.急性胃炎的臨床表現(xiàn)有哪些?

    2.急性胃炎的發(fā)病機制是什么?

    3.急性糜爛出血性胃炎的常見病因有哪些?

    具體解答:

    1.急性胃炎的臨床表現(xiàn)有哪些?

    急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括

    A.黃疸

    B.消化道出血

    C.嘔吐

    D.上腹痛

    E.惡心

    【答案】A

    【解析】急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐,同時有上腹痛或不適,嘔吐后腹痛可緩解。如同時有腹瀉則稱為急性胃腸炎。急性糜爛出血性胃炎患者多以突然發(fā)生嘔血和(或)黑糞的上消化道出血癥狀而就診。黃疸與本病無明確相關(guān)。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    2.急性胃炎的發(fā)病機制是什么

    急性胃炎的發(fā)病機制與下列哪項無關(guān)

    A.前列腺素分泌減少

    B.黏液分泌減少

    C.胃黏膜屏障破壞

    D.氫離子逆向彌散

    E.氧合酶活性增強

    【答案】E

    【解析】應(yīng)激狀態(tài)時去甲腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加,內(nèi)臟血管收縮,胃血流量減少,不能清除逆向彌散的H+;缺氧和去甲腎上腺素使前列腺素合成減少,黏液分泌不足,HCO3-分泌也減少;應(yīng)激狀態(tài)時胃腸運動遲緩,幽門功能失調(diào),造成膽汁反流,膽鹽進一步損傷缺血的胃黏膜上皮,使胃黏膜屏障遭受破壞,最終導(dǎo)致黏膜發(fā)生糜爛與出血。病變多見于胃底及胃體部,有時累及胃竇,胃黏膜呈多發(fā)性糜爛,伴有點片狀出血,有時見淺小潰瘍,覆以白苔或黃苔。組織學檢查見糜爛處表層上皮細胞有灶性脫落,腺體因水腫、出血而扭曲,固有層有中性粒細胞和單核細胞浸潤。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    3.急性糜爛出血性胃炎的常見病因有哪些?

    急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括

    A.非甾體抗炎藥

    B.腦外傷

    C.乙醇

    D.自身免疫異常

    E.嚴重燒傷

    【答案】D

    【解析】腦外傷時,機體在嚴重外傷的情況下會產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍、糜爛性胃炎。急性糜爛性胃炎的常見病因包括:①外源性因素:某些藥物如非甾體類消炎藥阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、腎上腺皮質(zhì)類固醇、某些抗生素、酒精等,均可損傷胃的黏膜屏障,導(dǎo)致黏膜通透性增加,胃液的氫離子回滲入胃黏膜,引起胃黏膜糜爛、出血。腎上腺皮質(zhì)類固醇可使鹽酸和胃蛋白酶的分泌增加,胃黏液分泌減少、胃黏膜上皮細胞的更新速度減慢而導(dǎo)致本病。②內(nèi)源性因素:包括嚴重感染、嚴重創(chuàng)傷、顱內(nèi)高壓、嚴重灼傷、大手術(shù)、休克、過度緊張勞累等。在應(yīng)激狀態(tài)下,可興奮交感神經(jīng)及迷走神經(jīng),前者使胃黏膜血管痙攣收縮,血流量減少,后者則使黏膜下動靜脈短路開放,促使黏膜缺血缺氧加重、導(dǎo)致胃黏膜上皮損害,發(fā)生糜爛和出血。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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    附件: 醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》2022年第3期

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