2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試-消化系統(tǒng)歷年?？伎键c(diǎn)！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體考點(diǎn)內(nèi)容如下：

消化系統(tǒng)考點(diǎn)

1.胃食管反流病的典型癥狀：燒心和反酸。內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）是目前療效和維持藥物最好的藥物。

2.食管癌中晚期臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性吞咽困難。

3.食管癌的診斷：纖維胃鏡+活檢是確診食管癌的首選方法。

4.兩個(gè)特殊的急性應(yīng)激性胃炎

Curling潰瘍——燒傷

Cushing潰瘍——中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

5.重癥胰腺炎：癥狀：休克——四肢厥冷、煩躁不安、皮膚斑點(diǎn)狀；體征：上腹或全腹部腹膜刺激征、腹脹、腸鳴音減弱或消失，Grey-Turner、Cullen征（血性腹水在胰酶的協(xié)助下滲至皮下，?？稍趦蓚?cè)腹部或臍周出現(xiàn)Grey-Turner征或Cullen征）；檢查：血鈣＜2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降；腹腔診斷性穿刺：發(fā)現(xiàn)高淀粉酶活性的腹水。持久的空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺壞死，提示預(yù)后不良；血鈣低于1.5mmol/L提示預(yù)后不良。

6.慢性胃炎的治療：主要是根除Hp的治療。質(zhì)子泵抑制劑＋膠體鉍+2種抗生素。

7.功能性消化不良（FD），餐后不適綜合征——餐后飽脹或早飽，首先用促動(dòng)力劑（多潘立酮/莫沙必利），療效不明顯——抑酸劑；上腹痛綜合征——上腹痛或燒灼感，首選H₂RA、PPI。

8.十二指腸潰瘍 DU——饑餓痛：疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解；部分在午夜發(fā)生（夜間痛）。補(bǔ)充：疼痛——進(jìn)食——緩解。

9.胃潰瘍 GU——餐后痛：餐后約1小時(shí)（助理為0.5～1小時(shí)）發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解。補(bǔ)充：進(jìn)食——疼痛——緩解。

10.上消化道大出血最常見(jiàn)的病因亦是消化性潰瘍，原因：潰瘍侵蝕血管。消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：出血。

11.消化性潰瘍胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查——確診首選。

12.消化性潰瘍藥物治療針對(duì)病因：根除Hp——徹底治愈的關(guān)鍵，Hp根除——四聯(lián)療法，PPI、膠體鉍（都選）+兩種抗生素，PPI（如奧美拉唑），枸櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍）。

13.抑酸藥PPI（強(qiáng)而持久），總療程：DU 4周；GU 6～8周；H₂受體拮抗劑，抑制胃酸分泌；堿性抗酸藥氫氧化鋁——中和胃酸，可迅速緩解疼痛癥狀，作為輔助治療。

14.急性胰腺炎

（1）血清淀粉酶：2～12小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天。血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍以上可確診。

（2）尿淀粉酶：12～14小時(shí)升高；持續(xù)1～2周。

（3）血清脂肪酶：24～72小時(shí)后上升，持續(xù)7～10天——就診較晚者。

15.消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證：①并發(fā)消化道大出血經(jīng)藥物、胃鏡及血管介入治療無(wú)效；②急性穿孔、慢性穿透潰瘍；③瘢痕性幽門梗阻，內(nèi)鏡治療無(wú)效；④GU疑有癌變。

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