醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了網(wǎng)校專(zhuān)業(yè)師資唐越老師講解的臨床醫(yī)師考試外科學(xué)胃癌涉及到的考點(diǎn)及常考的試題，希望對(duì)各位考生有所幫助，以下為文字考點(diǎn)實(shí)錄，考生也可點(diǎn)擊這里觀看視頻講解>>

1.（ZL）胃體部癌發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，一般首先受累的淋巴群位于

A.腹主動(dòng)脈旁

B.結(jié)腸中動(dòng)脈旁

C.肝十二指腸韌帶

D.腹腔

E.胃大彎

2.（ZL）符合早期胃癌診斷條件的是

A.腫瘤局限于胃竇

B.腫瘤直徑小于1cm

C.腫瘤直徑小于0.5cm

D.癌未累及肌層

E.內(nèi)膜皺襞消失

3.（ZL）男，68歲。胃體癌侵及漿膜層，探查肝臟、盆腔無(wú)轉(zhuǎn)移，根治手術(shù)關(guān)腹前應(yīng)用溫?zé)嵴麴s水反復(fù)沖洗腹腔，其主要目的是防止

A.術(shù)后腸粘連

B.腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移

C.腫瘤腹膜種植轉(zhuǎn)移

D.腫瘤直接蔓延

E.腫瘤血行轉(zhuǎn)移

4.（ZY）胃癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.小細(xì)胞癌

C.未分化癌

D.印戒細(xì)胞癌

E.腺癌

5.（ZY）胃大部切除術(shù)后發(fā)生殘胃癌的最短時(shí)間是術(shù)后

A.1年

B.5年

C.10年

D.20年

E.15年

6.（ZY）符合小胃癌的腫瘤大小的是

A.直徑40px

B.直徑30px

C.直徑20px

D.直徑10px

E.直徑50px

7.（ZY）男性，62歲，近三個(gè)月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食后飽脹，噯氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上25px大小塊狀腫物，與周?chē)M織界限不清，病理回報(bào)惡性。該腫瘤Borrmann分型。

A.Ⅲ型

B.Ⅳ型

C.不能定型

D.Ⅱ型

E.Ⅰ型

8.（ZY）男，78歲。間斷餐后上腹痛噯氣40年，無(wú)反酸，曾行胃鏡及病理檢查提示重度萎縮性胃炎。近期出現(xiàn)乏力及消瘦，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角巨大潰瘍，周邊不規(guī)則隆起，中心有較大血凝塊附著，其余部位無(wú)出血病變。行手術(shù)治療。術(shù)后病理最可能為

A.胃淋巴瘤

B.胃間質(zhì)瘤

C.胃癌

D.胃潰瘍

E.胃結(jié)核

9.（ZY）下列不屬于特殊型胃癌的是？

A.未分化癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.腺鱗癌

D.類(lèi)癌

E.印戒細(xì)胞癌

10.（ZY）與胃癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是

A.Barrett上皮

B.胃上皮化生

C.乳頭狀瘤

D.胃黏膜上皮細(xì)胞異型增生

E.黏膜中性細(xì)胞浸潤(rùn)

11.（ZY）男，41歲。胃部不適、食欲減退3個(gè)月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇前壁直徑0.5cm的淺潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。超聲胃鏡示病變侵及淺肌層，病理可見(jiàn)印戒細(xì)胞。最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.根除幽門(mén)螺桿菌治療

B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

C.經(jīng)胃鏡病變黏膜切除術(shù)

D.手術(shù)治療

E.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑

答案：E、D、C、E、B、C、A、C、E、D、D

1.（ZL）男，55歲。食欲下降、消瘦半年。胃鏡示：胃竇大彎潰瘍1.2×1.0cm，邊緣隆起，超聲胃鏡：黏膜下層及淺肌層結(jié)構(gòu)不清。病理：胃腺癌，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。最適宜的治療是

A.胃鏡下切除

B.抗幽門(mén)螺桿菌治療

C.放射治療

D.手術(shù)治療

E.化療

2.（ZL）男，65歲。間斷上腹痛、腹脹25年，10年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。3個(gè)月來(lái)上腹痛加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體重下降8kg.最可能的診斷是

A.慢性胃炎急性發(fā)作

B.胃癌

C.十二指腸潰瘍并幽門(mén)梗阻

D.胃淋巴瘤

E.胃息肉

3.（ZL）男，45歲。上腹部間斷疼痛10余年。多于餐后半小時(shí)出現(xiàn)上腹飽脹、疼痛。平素常有反酸、噯氣，偶有大便顏色發(fā)黑。近半年來(lái)疼痛不規(guī)律，餐前、餐后均可發(fā)生。能夠進(jìn)行確診的檢查是

A.超聲內(nèi)鏡

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.上消化道X線鋇劑造影

E.胃鏡及組織活檢病理

4.（ZY）男，51歲。上腹部脹痛8個(gè)月，突發(fā)劇痛2小時(shí)。消瘦，貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大3.8cm×1.5cm，質(zhì)硬，全腹肌緊張，上腹明顯壓痛，反跳痛（＋），腹部X線透視可見(jiàn)膈下游離氣體，下一步治療最合理的術(shù)式為

A.胃造瘺術(shù)

B.胃癌根治術(shù)

C.穿孔修補(bǔ)術(shù)

D.胃空腸吻合術(shù)

E.姑息性胃大部切除術(shù)

5.（ZY）男，59歲。進(jìn)食哽噎1月余，癥狀逐漸加重，近半年來(lái)左胸痛，服用“救心丸”無(wú)改善。為明確診斷，首選的檢查是

A.胸部MRI

B.超聲心電圖

C.胃鏡

D.心電圖

E.胸部CT

6.（ZY）女，65歲。上腹痛1年。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇2cm大小潰瘍，邊界不規(guī)則，胃壁僵硬，基底部白苔，質(zhì)脆，易出血。其最佳手術(shù)方法是

A.胃竇切除術(shù)

B.胃空腸吻合術(shù)

C.單純胃大部切除術(shù)

D.全胃切除術(shù)

E.根治性胃大部切除術(shù)

7.（ZY）男，63歲。上腹部不適、消痩半年。體重下降8kg，糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。查體：劍突下深壓痛，無(wú)反跳痛。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.慢性膽囊炎

B.胃癌

C.胃潰瘍

D.十二指腸潰瘍

E.慢性胃炎

8.（ZY）男，64歲。上腹部不適、隱痛2個(gè)月。逐漸加重，有脹滿(mǎn)感，食欲下降，曾服多種藥物治療無(wú)好轉(zhuǎn)。無(wú)胃病史。查體：略消瘦，腹部未見(jiàn)陽(yáng)性體征?；?yàn)血Hb100g/L，糞隱血（＋）。首先考慮的診斷是

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.胃黏膜脫落

D.胃癌

E.急性胃黏膜病變

9.（ZY）男，62歲。上腹脹、隱痛2個(gè)月，伴食欲減退、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，腹軟，無(wú)壓痛。上消化道鋇劑造影見(jiàn)胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見(jiàn)直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見(jiàn)的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑是

A.直接浸潤(rùn)

B.腹腔內(nèi)種植

C.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.血行轉(zhuǎn)移

9.（ZY）女，55歲。上腹脹痛8個(gè)月，突發(fā)劇痛2小時(shí)，查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，消瘦、貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大1.8cm×1.5cm，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，全腹肌緊張，上腹明顯壓痛、反跳痛，立位腹部X線平片可見(jiàn)膈下游離氣體。下一步治療最合理的術(shù)式為

A.姑息性胃大部切除術(shù)

B.胃造瘺術(shù)

C.胃癌根治術(shù)

D.穿孔修補(bǔ)術(shù)

E.胃空腸吻合術(shù)

答案：D、B、E、E、C、E、B、D、D、A

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