關(guān)于“2020年臨床助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)——脊柱關(guān)節(jié)病練習(xí)題!”的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理了脊柱關(guān)節(jié)病相關(guān)模擬試題的內(nèi)容,供各位參考學(xué)習(xí):
1.男,25歲,腰背痛2年余。下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛,腰椎活動(dòng)明顯受限,X線片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)蟲蝕樣破壞,脊柱呈“竹節(jié)樣”改變。首先考慮的診斷是
A.強(qiáng)直性脊柱炎
B.腰椎結(jié)核
C.腰椎腫瘤
D.化膿性脊柱炎
E.腰椎間盤突出癥
『正確答案』A
『答案解析』年輕男性,典型的腰背痛,伴隨有骶髂關(guān)節(jié)壓痛,并且X線有蟲蝕樣破壞,呈“竹節(jié)樣”改變,最常見(jiàn)的疾病為強(qiáng)制性脊柱炎。
(2-3共用題干)
男,30歲,主因右膝關(guān)節(jié)腫痛2周就診,腰痛3年,查體,右膝關(guān)節(jié)腫脹,有壓痛,左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性,左側(cè)“4”字征陽(yáng)性。
2.首先應(yīng)選擇的檢查是
A.骶髂關(guān)節(jié)X線片
B.血沉
C.類風(fēng)濕因子
D.抗“0”
E.HLA-B27
『正確答案』A
3.檢查類風(fēng)濕因子、抗“O”均陰性,血沉30mm/h,HLA-B27(+),骶髂關(guān)節(jié)X線片提示:左側(cè)間隙狹窄,邊緣不整,可見(jiàn)骨破壞,最可能診斷是
A.強(qiáng)直性脊柱炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.風(fēng)濕性多肌炎
D.化膿性關(guān)節(jié)炎
E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
『正確答案』A
『答案解析』年輕男性,有腰痛,下肢疼痛表現(xiàn),并且骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)西,“4”字實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,HLA-B27陽(yáng)性,考慮強(qiáng)制性脊柱炎,所以對(duì)于這個(gè)疾病,首選的是X線,方便簡(jiǎn)單。
(4-5共用題干)
男,38歲。右膝關(guān)節(jié)、右踝關(guān)節(jié)持續(xù)性腫痛2個(gè)月。既往腰痛14年,伴晨僵,活動(dòng)后改善。查體:右膝及右踝關(guān)節(jié)腫脹,有壓痛,右膝關(guān)節(jié)積液,枕墻距2cm,雙側(cè)“4”字試驗(yàn)(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC13.2×109/L,Plt383×109/L;ESR78mm/h;RF(-);HLA-B27(+)。
4.最可能的診斷是
A.化膿性關(guān)節(jié)炎
B.強(qiáng)直性脊柱炎
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
『正確答案』B
5.首選的治療藥物是
A.羥基氯喹
B.青霉胺
C.硫酸氨基葡萄糖
D.秋水仙堿
E.柳氮磺吡啶
『正確答案』E
『答案解析』患者男性,病史有14年,枕墻距>0cm,“4”字實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,HLA-B27陽(yáng)性,符合強(qiáng)制性脊柱炎的診斷,首選改變病情抗風(fēng)濕藥物柳氮磺吡啶。
6.男,41歲。2周前搬重物時(shí)出現(xiàn)腰部疼痛,排便時(shí)加重,并向左下肢放射,逐漸出現(xiàn)左小腿皮膚感覺(jué)減退。查體:腰部活動(dòng)受限,左側(cè)直腿抬高40°出現(xiàn)左下肢放射性疼痛,腰椎X線片未見(jiàn)異常,最可能的診斷是
A.腰椎間盤突出癥
B.腰椎腫瘤
C.腰椎管狹窄癥
D.強(qiáng)直性脊柱炎
E.腰扭傷
『正確答案』A,不要先入為主!
『答案解析』患者中年男性,腰部疼痛引起下肢的放射性疼痛,X線檢查未見(jiàn)異常,排除脊柱炎,符合腰椎間盤突出的表現(xiàn),選擇A。
注:以上練習(xí)題摘自基礎(chǔ)班章節(jié)知識(shí)課堂練習(xí),更多的考點(diǎn)及內(nèi)容可以購(gòu)買課程后系統(tǒng)學(xué)習(xí)>>如有疑問(wèn),可在答疑版提問(wèn)!
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