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    風(fēng)濕性疾病的概念及分類-2021年臨床助理醫(yī)師風(fēng)濕免疫性疾病考點與試題

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    風(fēng)濕性疾病的概念及分類、結(jié)締組織病的特點

    【考頻指數(shù)】★

    【考點精講】風(fēng)濕性疾病的概念,分類及病理

    (一)概念

    風(fēng)濕性疾病——泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織(如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韌帶等)的一組疾病。

    系統(tǒng)性/局限性;器質(zhì)性/功能性。

    病因:感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、退行性、地理環(huán)境性、遺傳性、腫瘤性等。

    【??嫉囊粋€結(jié)論】

    包括各種關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的彌漫性結(jié)締組織病是風(fēng)濕病的重要組成部分,但風(fēng)濕病不只限于彌漫性結(jié)締組織病。

    結(jié)締組織病(CTD)的特點

    1.屬自身免疫性疾病,免疫功能紊亂是其發(fā)病基礎(chǔ)。

    2.血清中存在多種自身抗體。

    3.多系統(tǒng)損害:病變常累及多個器官系統(tǒng)。

    4.病理基礎(chǔ):血管和結(jié)締組織慢性炎癥。

    5.對糖皮質(zhì)激素和(或)免疫抑制劑的治療有一定反應(yīng)。

    (二)分類——7

    1.彌漫性結(jié)締組織?。?/p>

    類風(fēng)關(guān)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性血管炎等。

    2.脊柱關(guān)節(jié)?。?/p>

    強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、Reiter綜合征、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病。

    3.退行性變:骨關(guān)節(jié)炎。

    4.晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎:痛風(fēng)、假性痛風(fēng)。

    5.感染相關(guān)性風(fēng)濕?。悍磻?yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱等。

    6.腫瘤相關(guān)性風(fēng)濕?。涸l(fā)性(滑膜瘤、滑膜肉瘤),繼發(fā)性(多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤)。

    7.其他:如周期性風(fēng)濕癥、骨質(zhì)疏松、纖維肌痛癥等。

    (三)病理

    1.痛風(fēng):尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)導(dǎo)致炎癥。

    2.其余大部分:因免疫反應(yīng)所致。表現(xiàn)。

    大量淋巴、巨噬、漿細胞的浸潤和聚集。

    常見的共同病理改變——血管炎癥,導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄、局部組織缺血——相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

    A.SLE——小血管炎;

    B.類風(fēng)關(guān)——滑膜炎;

    C.強脊——附著點炎;

    D.骨關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)軟骨變性;

    E.干燥綜合征——外分泌腺體炎癥;

    F.多發(fā)性肌炎/皮肌炎——肌炎;

    G.血管炎——大、中、小動、靜脈炎;

    H.系統(tǒng)性硬化病——皮下纖維組織增生。

    【進階攻略】

    此知識點出現(xiàn)的題目相對比較簡單,主要都是記憶性的知識只要平時背過就不會丟分。

    【易錯易混辨析】

    風(fēng)濕病不只限于彌漫性結(jié)締組織病。還可以有其他疾病。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病說法錯誤的是

    A.是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一組疾病

    B.與感染、免疫等多種因素有關(guān)

    C.風(fēng)濕性疾病是系統(tǒng)性的、局限性的、非功能性的

    D.彌漫性結(jié)締組織病是其重要組成部分

    E.風(fēng)濕性疾病不只限于彌漫性結(jié)締組織病

    2.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念下列哪種說法是對的

    A.風(fēng)濕病就是膠原性疾病

    B.風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病

    C.風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

    D.風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

    E.結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分,不能互相等同

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.C

    【答案解析】風(fēng)濕性疾病是系統(tǒng)性的、局限性的、功能性的、也可以是器質(zhì)性的。

    2.E

    【答案解析】風(fēng)濕性疾病以疼痛(關(guān)節(jié)、肌肉、軟組織、神經(jīng)等)為主要癥狀,各種原因所致的關(guān)節(jié)炎占重要組成部分,但風(fēng)濕性疾病只限于關(guān)節(jié)炎。以往所指的“結(jié)締組織病”或“膠原病”是風(fēng)濕性疾病的一部分,它們和“風(fēng)濕性疾病”不可完全等同。

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