急性重癥胰腺炎的治療是臨床助理醫(yī)師綜合筆試一試考試模擬題仿真練習(xí)涉及到的考點(diǎn)之一,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下,希望2020年考生及時(shí)掌握這個(gè)知識(shí):
19年試題:男,60歲。急性重癥胰腺炎保守治療中,無(wú)尿3日。查體:BP180/92mmHg,P120次/分,雙下肺滿(mǎn)布細(xì)濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鉀6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577μmol/L.目前應(yīng)采取的最有效治療手段是
A.靜滴甘露醇利尿
B.口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉
C.緊急血液透析
D.袢利尿劑靜脈注射
E.控制入液量,停止補(bǔ)鉀
[答案]C.
[解析]肌酐577μmol/L,血鉀6.9mmol/L,肺水腫等均是透析的指征,所以選C.
考點(diǎn)回顧:
一、診斷及診斷依據(jù)
(一)診斷急性重癥胰腺炎
(二)診斷依據(jù)
1.急性持續(xù)性上腹痛,向腰背部放射,伴惡心、嘔吐,吐后腹痛不減
2.查體有上腹部肌緊張,壓痛,可疑反跳痛和腹水征及麻痹性腸梗阻征象
3.化驗(yàn)血WBC數(shù)和中性比例增高、腹平片結(jié)果不支持腸穿孔和明顯腸梗阻
4.既往有膽結(jié)石史
二、鑒別診斷
1.潰瘍病急性穿孔
2.急性腸梗阻
3.急性胃炎
4.慢性膽囊炎急性發(fā)作
三、進(jìn)一步檢查
1.腹部B超和CT掃描
2.若有腹水,則應(yīng)穿刺化驗(yàn)及腹水淀粉酶活性測(cè)定
3.血清淀粉酶活性、血糖、血Ca2+、K+、Na+、Cl-
4.血?dú)夥治?、血清正鐵白蛋白
5.肝腎功能
四、治療原則
1.減少胰腺外分泌:禁食和胃腸減壓;抑制胰腺分泌藥物如生長(zhǎng)抑素
2.對(duì)抗胰酶活性藥物(抑肽酶、加貝酯)
3.抗生素
4.支持療法:輸液、營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛
5.必要時(shí)手術(shù)治療
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