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    2020臨床助理醫(yī)師考點-蒼白乏力臨床特點與診斷思路

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    蒼白乏力的臨床特點及診斷思路是臨床助理醫(yī)師資格考試中外科學(xué)“實踐綜合”科目涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:

    【考點精講】

    蒼白乏力是貧血的主要表現(xiàn),凡是貧血均可引起蒼白乏力。

    貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)和(或)血細(xì)胞比容低于正常最低值,以血紅蛋白濃度較為重要。

    血紅蛋白成年男性低于120g/L;成年女性低于110g/L、妊娠期低于100g/L,可診斷為貧血。

    一、臨床特點

    乏力和皮膚黏膜蒼白+組織缺氧引起的癥狀。

    1.心血管系統(tǒng):活動后心悸、氣短最為常見。查體可以有心臟擴(kuò)大,心尖部出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。

    2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中。維生素B12缺乏時可有對稱性遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺障礙及步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。

    3.消化系統(tǒng)表現(xiàn):食欲減退、惡心較常見。舌炎、舌乳頭萎縮見于營養(yǎng)性貧血,黃疸及脾大常見于溶血性貧血患者。

    4.泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn):腎臟濃縮功能減退,表現(xiàn)為多尿、尿比重降低。

    二、診斷思路

    蒼白乏力

    圖6-20貧血的診斷思路

    注意診斷過程中的一些事項:

    1.急性失血:失血性貧血。

    2.慢性失血:缺鐵性貧血。

     蒼白乏力

    (2)尿液檢查:尿常規(guī)異常伴貧血多提示腎性貧血,尿潛血或尿含鐵血黃素試驗(Rous試驗)陽性提示血管內(nèi)溶血,尿膽紅素陰性而尿膽原強(qiáng)陽性提示溶血性貧血。

    (3)糞常規(guī)、隱血和蟲卵檢查:對消化道出血和某些寄生蟲病如鉤蟲病等引起的貧血有診斷價值。

    (4)骨髓檢查:各種白血病引起的貧血只有骨髓檢查才能確診,再生障礙性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓特點對診斷有重要價值。

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