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    2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)-腹痛的部位/性質(zhì)!

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    腹痛多數(shù)由腹部器官疾病引起,但腹腔外疾病及全身系統(tǒng)性疾病也可導(dǎo)致腹痛。臨床上一般按起病緩急、病程長短把腹痛分為急性與慢性腹痛。

    腹痛的部位:

    1.中上腹痛:胃、十二指腸疾病和急性胰腺炎;

    2.右上腹痛:膽囊炎、膽石病、肝膿腫等多為;

    3.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn):急性闌尾炎疼痛;

    4.中腹部或臍周疼痛:小腸疾?。?/p>

    5.結(jié)腸疾病多為左、右腹或下腹痛;膀胱炎、盆腔炎及異位妊娠破裂,疼痛在下腹部;

    6.彌漫性或部位不定的疼痛見于急性彌漫性腹膜炎(原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎)、機(jī)械性腸梗阻、急性出血、壞死性腸炎、鉛中毒、腹型過敏性紫癜等。

    腹痛的性質(zhì):

    1.燒灼痛提示與化學(xué)性刺激有關(guān),如胃酸。

    2.劇烈刀割樣疼痛首先考慮臟器穿孔或嚴(yán)重炎癥;突發(fā)的中上腹劇烈持續(xù)性刀割樣痛、燒灼樣痛,首先考慮消化性潰瘍穿孔。

    3.劇烈陣發(fā)性絞痛,使病人輾轉(zhuǎn)不安則首先考慮膽石病或泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

    4.典型表現(xiàn)為陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛則診斷膽道蛔蟲癥。

    5.中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇應(yīng)考慮急性胃炎、急性胰腺炎。6.持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張、壓痛、反跳痛,提示為急性彌漫性腹膜炎。

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