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    【試題精選】2019臨床執(zhí)業(yè)助理消化系統(tǒng)“腹腔膿腫”考點

    2019-05-05 20:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.醫(yī)學|教育網(wǎng)以下不是膈下膿腫的臨床癥狀的是

    A.弛張熱

    B.膿腫部位短暫性劇痛

    C.呃逆

    D.患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或消失

    E.局部皮膚凹陷性水腫

    二、A2型選擇題

    1.醫(yī)學|教育網(wǎng)男,30歲,胃潰瘍穿孔行胃大切術(shù)后5天,出現(xiàn)右上腹鈍痛及發(fā)熱,最高體溫38.5℃,腹部X線透視見右側(cè)膈肌升高,隨呼吸活動受限,肋膈角模糊,最可能診斷是

    A.胃排空障礙

    B.膈下膿腫

    C.急性細菌性肝膿腫

    D.吻合口漏

    E.急性膽囊炎

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.B【答案解析】膈下膿腫一旦形成,醫(yī)學|教育網(wǎng)可出現(xiàn)明顯的全身及局部癥狀。

    ①全身癥狀:發(fā)熱,初為弛張熱。膿腫形成以后持續(xù)高熱.也可為中等程度的持續(xù)發(fā)熱。脈率增快,舌苔厚膩。逐漸出現(xiàn)乏力、衰弱、盜汗、厭食、消瘦、白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞比例增加醫(yī)學|教育網(wǎng)。

    ②局部癥狀:膿腫部位可有持續(xù)鈍痛.深呼吸時加重。疼痛常位于近中線的肋緣下或劍突下。膿腫位于肝下靠后方可有腎區(qū)痛,有時可牽涉到肩、頸部。膿腫刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通過淋巴引起胸膜、肺反應(yīng),出現(xiàn)胸水,咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸。近年由于大量應(yīng)用抗生素,局部癥狀多不典型。醫(yī)學|教育網(wǎng)嚴重時出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫,皮膚溫度升高。患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或消失。右膈下膿腫可使肝濁音界擴大。約有10%-25%的膿腔內(nèi)含有氣體。

    二、A2型選擇題

    1.B【答案解析】此病人為胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)的右上腹鈍痛和發(fā)熱,腹部X線透視見右側(cè)膈肌升高,隨呼吸活動受限,肋膈角模糊提示有膈下膿腫,急性膽囊炎不會有膈肌升高和肋膈角模糊的改變醫(yī)學|教育網(wǎng)。

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