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    2021年臨床助理醫(yī)師沖刺資料:急性闌尾炎診斷與鑒別診斷

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    相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容,為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容:急性闌尾炎,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

    急性闌尾炎診斷與鑒別診斷

    1.診斷

    ·轉(zhuǎn)移性腹痛+右下腹局限性壓痛——確診。

    ·如位置變異,應(yīng)明確右下腹痛是轉(zhuǎn)移性的,而不是其他部位病灶所致腹痛向右下腹擴(kuò)散;再加上實(shí)驗(yàn)室檢查,才能作出診斷。

    ·診斷性腹腔穿刺、B超。

    2.鑒別診斷——重要考點(diǎn)!——總結(jié)TANG

    需鑒別疾病臨床鑒別點(diǎn)輔助檢查/下一步
    胃十二指腸潰瘍合并穿孔潰瘍病史,除右下腹壓痛外,上腹部仍有壓痛和疼痛,腹壁板狀強(qiáng)直、腸鳴音消失和腹膜刺激征也較明顯X線:膈下游離氣體
    婦產(chǎn)科疾病異位妊娠停經(jīng)史,有急性失血的癥狀和腹腔內(nèi)出血的體征追問病史
    卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)有明顯腹痛和腹部腫塊查體
    急性輸卵管炎和盆腔炎膿性白帶,盆腔對稱性壓痛,伴腰痛B超
    右側(cè)輸尿管結(jié)石突發(fā)陣發(fā)性劇烈絞痛,并向會(huì)陰部外生殖器放射尿常規(guī):多量紅細(xì)胞;

    X線或B超:可在輸尿管走行部位發(fā)現(xiàn)結(jié)石陰影

    急性腸系膜淋巴結(jié)炎兒童,上呼吸道感染史,腹痛/壓痛位置可隨體位變更查體

    急性闌尾炎治療

    手術(shù)——早期手術(shù)。

    1.急性單純性闌尾炎——闌尾切除術(shù)。

    2.急性化膿、壞疽性或穿孔性闌尾炎——闌尾切除術(shù)。

    3.闌尾周圍膿腫——注意細(xì)節(jié)!

    (1)尚未破潰穿孔——切除闌尾。

    (2)已局限在右下腹,病情平穩(wěn)——不必強(qiáng)求手術(shù)。

    可給予抗生素,促進(jìn)膿液吸收、膿腫消退。

    (3)無局限趨勢——切開引流術(shù)。

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    以上是”2021年臨床助理醫(yī)師沖刺資料:急性闌尾炎診斷與鑒別診斷“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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