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針對2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)中的急性胰腺炎相關(guān)內(nèi)容考點(diǎn)也是比較多的,除了掌握急性胰腺炎的病因及臨床表現(xiàn)、急性胰腺炎的輔助檢查及診斷等相關(guān)內(nèi)容,還有急性胰腺炎的治療需要大家掌握。為方便大家備考再次醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“急性胰腺炎的治療”中的考點(diǎn)與試題,內(nèi)容如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
急性胰腺炎的治療
1.內(nèi)科治療
(1)監(jiān)護(hù)重癥病人:禁食,胃腸減壓。
(2)維持水、電解質(zhì)平衡,防止休克。
(3)抑制或減少胰液和胰酶分泌:禁食和胃腸減壓,選用生長抑素,抗膽堿能藥,胰高糖素。
(4)解痙鎮(zhèn)痛:選用阿托品、普魯卡因(前提是診斷明確)。痛得很厲害的可用杜冷丁,但不能用嗎啡,因?yàn)閱岱瓤梢砸餙ddi括約肌痙攣收縮,但膽道排空受阻,加重胰腺炎的病情。
(5)抗菌藥:選用各種有效的抗生素。
(6)糖皮質(zhì)激素:僅適用于出血壞死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫綜合征的患者。
(7)抑制胰腺活性:也只用于出血壞死型胰腺炎的早期。選用生長抑素,如抑肽酶。
2.外科治療適應(yīng)證
急性胰腺炎的手術(shù)治療指征:
①經(jīng)合理支持治療,而臨床癥狀繼續(xù)惡化;
②繼發(fā)性的胰腺感染、膿腫;
③合并膽道疾?。懺葱砸认傺祝?;
④腹腔內(nèi)大量炎性、血性滲液致彌漫性腹膜炎,麻痹性腸梗阻不能緩解;
⑤多次反復(fù)發(fā)作胰腺炎,被證實(shí)有十二指腸乳頭開口狹窄和有胰管梗阻者;
⑥暴發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期(24小時(shí))非手術(shù)治療多器官功能障礙不能得到糾正。
注:慢性胰腺炎四聯(lián)征:①腹痛;②體重下降;③糖尿病;④脂肪瀉。
【進(jìn)階攻略】
該知識點(diǎn)每年必考,尤其是手術(shù)指證應(yīng)重點(diǎn)掌握,另外,解痙止痛藥物的選擇及是否可以應(yīng)用也是考點(diǎn)。常結(jié)合急性胰腺炎其他知識點(diǎn)進(jìn)行綜合考查。
【易錯(cuò)易混辨析】
慢性胰腺炎四聯(lián)征:①腹痛;②體重下降;③糖尿病;④脂肪瀉。
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