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    常見抗高血壓藥的藥理作用-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學科目考點練習

    2021-02-05 17:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    抗高血壓藥

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點精講】

    常見抗高血壓藥的藥理作用

    1

    【進階攻略】

    掌握各種抗高血壓的適應證、禁忌證以及不良反應是應對試題千般變化的關(guān)鍵。

    【易錯易混辨析】

    混淆考點,由于ACEI和ARB兩者適用條件是一致的,在選擇上優(yōu)先考慮ACEI,若引起刺激性干咳,則考慮換ARB。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.關(guān)于氯沙坦臨床應用及不良反應錯誤的表達是

    A.可用于各型高血壓

    B.3——6周后血壓下降不理想,可加用利尿藥

    C.可用于孕婦及腎動脈狹窄者

    D.低血壓及肝病患者慎用

    E.避免與補鉀或留鉀利尿藥合用

    2.硝苯地平的藥理特點不正確的是

    A.起效快

    B.藥效時間短

    C.血壓波動小

    D.尚有負性肌力和負性傳導作用

    E.第一代鈣拮抗劑

    二、A2型選擇題

    1.男,60歲,高血壓病史近20年,經(jīng)檢查心室肌肥厚,血壓22.6/13.3kPa。最好選用哪種降壓藥

    A.氫氯噻嗪

    B.可樂定

    C.卡托普利

    D.維拉帕米

    E.普萘洛爾

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.C

    【答案解析】氯沙坦禁用于孕婦、哺乳期婦女及腎動脈狹窄者。

    2.C

    【答案解析】硝苯地平是第一代鈣拮抗劑,為抗高血壓、防治心絞痛藥物,該藥的特點是:起效快,峰/谷比值高,導致了神經(jīng)體液活化。藥效時間短,血壓波動大,尚有負性肌力和負性傳導作用。

    二、A2型選擇題

    1.C

    【答案解析】本題中述患者有心室肌肥厚,血壓22.6/13.3kPa。選項中的幾種藥除了可樂定以外,都可以作為一線用藥,患者高血壓二級,需二聯(lián)用藥,考慮心肌保護作用,選ACEI+另一種藥。

    血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥:

    ①抑制ACE活性。

    ②對血流動力學的影響降低血管阻力,改善心臟舒張功能??山档湍I血管阻力,增加腎血流量,增加腎小球濾過率,使尿量增加,達到緩解CHF癥狀的目的。

    ③抑制心肌肥厚及血管重構(gòu)在血壓未降的情況下,ACEI已表現(xiàn)出抗重構(gòu)效應,能有效的阻止和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu),肥厚和心肌纖維化,也能夠逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚,提高血管順應性。

    ④抑制交感神經(jīng)活性。

    ⑤保護血管內(nèi)皮細胞功能。

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