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    閉經(jīng)的定義與病因-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn)/試題

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    閉經(jīng)的概念與病因

    【考頻指數(shù)】★

    【考點(diǎn)精講】閉經(jīng)的概念與病因

    1.閉經(jīng)定義

    ◇原發(fā)性閉經(jīng):

    年滿16歲,女性第二性征已發(fā)育仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者;年滿14歲尚無(wú)女性第二性征發(fā)育者。

    ◇繼發(fā)性閉經(jīng):

    以往曾建立正常月經(jīng),但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者,或按自身原來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。

    2.閉經(jīng)的病因

    (1)下丘腦性閉經(jīng):最常見,多為功能性原因?yàn)橹鳌?/p>

    ①精神應(yīng)激性:阿片肽增加;

    ②體重下降和神經(jīng)性厭食;

    ③運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng):脂肪減少;

    ④藥物性閉經(jīng);

    ⑤顱咽管瘤。

    (2)垂體性閉經(jīng):垂體梗死:Sheehan綜合征;垂體腫瘤:閉經(jīng)泌乳綜合征。

    (3)卵巢性閉經(jīng):卵巢早衰;卵巢功能性腫瘤;多囊卵巢綜合征。

    (4)子宮性閉經(jīng):子宮內(nèi)膜損傷;子宮內(nèi)膜炎;子宮切除。

    (5)其他原因?qū)е碌拈]經(jīng):甲狀腺功能亢進(jìn);腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)或腫瘤。

    【進(jìn)階攻略】

    閉經(jīng)的病因是本知識(shí)點(diǎn)考核的重要內(nèi)容,多見于A1、A2題型。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    Sheehan綜合征(席漢氏綜合征)是因?yàn)楫a(chǎn)后大出血、休克,引起腦垂體缺血、壞死,以致卵巢功能減退,子宮萎縮,繼發(fā)閉經(jīng),伴有毛發(fā)脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。

    Turner綜合征:先天性卵巢發(fā)育不全,為女性缺少一條X染色體所致的身材矮小、原發(fā)性閉經(jīng)、頸蹼、肘外翻等異常。其臨床特點(diǎn)為患者外貌女性,身體較矮,第二特征發(fā)育不良,卵巢缺如,無(wú)生育能力。部分患者智力輕度低下。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.閉經(jīng)患者雌激素試驗(yàn)陰性表示病變?cè)?/p>

    A.丘腦下部

    B.卵巢

    C.垂體

    D.子宮

    E.腎上腺

    2.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng),體內(nèi)垂體卵泡刺激素水平應(yīng)是

    A.增高

    B.降低

    C.波動(dòng)很大

    D.持續(xù)下降

    E.測(cè)不出

    二、A2型選擇題

    1.女,30歲。7個(gè)月前孕48天行人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)后未來(lái)月經(jīng),雌、孕激素試驗(yàn)均陰性,閉經(jīng)的原因應(yīng)是

    A.卵巢性閉經(jīng)

    B.垂體性閉經(jīng)

    C.下丘腦性閉經(jīng)

    D.子宮性閉經(jīng)

    E.難以確定

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】雌激素試驗(yàn):停藥3——7天出現(xiàn)撤藥性出血為陽(yáng)性,提示子宮內(nèi)膜功能正常,閉經(jīng)是由于缺乏雌激素引起,病變部位可能在卵巢或垂體,如無(wú)撤藥性出血為陰性,提示子宮內(nèi)膜缺陷或病變,應(yīng)診為子宮性閉經(jīng)。

    2.A

    【答案解析】卵巢性閉經(jīng)患者因體內(nèi)不能分泌雌、孕激素導(dǎo)致垂體的卵泡刺激素分泌水平增加,故選A。

    二、A2型選擇題

    1.D

    【答案解析】雌、孕激素試驗(yàn)無(wú)撤退性出血,提示子宮內(nèi)膜有缺陷或有破壞,可診斷為子宮性閉經(jīng),故選D。

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