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    甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)考點(diǎn)及試題

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    甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)

    1.女性多見,20——50歲為高發(fā)年齡。

    2.甲狀腺激素分泌過多癥候群。

    (1)代謝增高:怕熱、多汗、乏力、消瘦。

    (2)心血管系統(tǒng):心悸、胸悶、氣短,高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)導(dǎo)致心臟增大、S1增強(qiáng)、收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增加、周圍血管征;嚴(yán)重者發(fā)生甲亢性心臟?。赡軐?dǎo)致房顫)。

    (3)消化系統(tǒng):食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)多。

    (4)神經(jīng)系統(tǒng):脾氣急躁、手抖。

    (5)生殖系統(tǒng):女性月經(jīng)稀少,周期延長(zhǎng);男性出現(xiàn)陽萎。

    (6)血液系統(tǒng):外周白細(xì)胞數(shù)減低,可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性貧血。

    3.甲狀腺腫:彌漫性、對(duì)稱性腫大、無壓痛。甲狀腺大小與病情輕重?zé)o關(guān),可有震顫,收縮期血管雜音。對(duì)甲亢最有診斷意義。

    4.眼征

    (1)單純性突眼:眼球突出;眼裂寬(平視時(shí)可見角膜上緣);瞬目減少;下視露白;上視無額紋;集合運(yùn)動(dòng)不良;預(yù)后較好。

    (2)浸潤(rùn)性突眼:較少見;眶內(nèi)軟組織增生明顯;眼內(nèi)異物感、畏光、流淚、眼痛、眼球突出、復(fù)視、眼瞼不能閉合。

    【進(jìn)階攻略】

    雖然甲亢的臨床表現(xiàn)并不作為考試的重點(diǎn),基本上每年1分左右,但可以為后續(xù)的診斷和治療提供依據(jù)。尤其需要掌握甲狀腺腫可有震顫、收縮期血管雜音,對(duì)甲亢最有診斷意義。單獨(dú)考核多為A2型題,一般多作為題干信息出現(xiàn)。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    甲亢可有突眼的表現(xiàn)。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A2型選擇題

    1.男,47歲,頸部腫物5年,近3個(gè)月來感心悸,多汗,食量加大,檢查:無突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀,脈搏116次/分,心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn),根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是

    A.甲狀腺腺癌

    B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

    C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

    D.高功能甲狀腺腺瘤

    E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A2型選擇題

    1.C

    【答案解析】原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn):20——50歲多發(fā),甲狀腺腫大與甲亢同時(shí)出現(xiàn);繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn):先有甲狀腺腫大,多年后甲亢;高功能甲狀腺腺瘤:?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)或囊腫;甲狀腺腺癌少見?;颊呦劝l(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,多年后出現(xiàn)甲亢癥狀,因此考慮為繼發(fā)性甲亢。

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