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    2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)】常見考點(diǎn):甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)

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    甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)

    1.女性多見,20——50歲為高發(fā)年齡。

    2.甲狀腺激素分泌過多癥候群。

    (1)代謝增高:怕熱、多汗、乏力、消瘦。

    (2)心血管系統(tǒng):心悸、胸悶、氣短,高動力循環(huán)狀態(tài)導(dǎo)致心臟增大、S1增強(qiáng)、收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增加、周圍血管征;嚴(yán)重者發(fā)生甲亢性心臟?。赡軐?dǎo)致房顫)。

    (3)消化系統(tǒng):食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)多。

    (4)神經(jīng)系統(tǒng):脾氣急躁、手抖。

    (5)生殖系統(tǒng):女性月經(jīng)稀少,周期延長;男性出現(xiàn)陽萎。

    (6)血液系統(tǒng):外周白細(xì)胞數(shù)減低,可發(fā)生營養(yǎng)性貧血。

    3.甲狀腺腫:彌漫性、對稱性腫大、無壓痛。甲狀腺大小與病情輕重?zé)o關(guān),可有震顫,收縮期血管雜音。對甲亢最有診斷意義。

    4.眼征

    (1)單純性突眼:眼球突出;眼裂寬(平視時可見角膜上緣);瞬目減少;下視露白;上視無額紋;集合運(yùn)動不良;預(yù)后較好。

    (2)浸潤性突眼:較少見;眶內(nèi)軟組織增生明顯;眼內(nèi)異物感、畏光、流淚、眼痛、眼球突出、復(fù)視、眼瞼不能閉合。

    【進(jìn)階攻略】

    雖然甲亢的臨床表現(xiàn)并不作為考試的重點(diǎn),基本上每年1分左右,但可以為后續(xù)的診斷和治療提供依據(jù)。尤其需要掌握甲狀腺腫可有震顫、收縮期血管雜音,對甲亢最有診斷意義。單獨(dú)考核多為A2型題,一般多作為題干信息出現(xiàn)。

    【易錯易混辨析】

    甲亢可有突眼的表現(xiàn)。

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