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    急性白血病分類-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試血液系統(tǒng)高頻考點及試題

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    急性白血病分類

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】

    急性白血病分類

    白血病是一類造血干祖細胞的惡性克隆性疾病,因白血病細胞自我更新增強、增殖失控、分化障礙、凋亡受阻,而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中,白血病細胞大量增生積累,使正常造血受抑制并浸潤其他器官和組織。

    根據(jù)分化成熟程度和自然病程可分為急、慢性白血病。

    FAB分型:

    ALL(急性淋巴細胞白血病)分為三個亞型

    (1)L1型:以小細胞為主。

    (2)L2型:以大細胞為主。

    (3)L3型:以大細胞為主,大小均一,胞漿內(nèi)有明顯空泡。

    AML(急性髓細胞白血?。┮喾QANLL(急性非淋巴細胞白血?。┓譃榘藗€亞型

    (1)M0(急性髓細胞白血病微分化型)

    (2)M1(急性粒細胞白血病未分化型)

    (3)M2(急性粒細胞白血病部分分化型)

    (4)M3(急性早幼粒細胞白血?。汗撬柚幸栽缬琢<毎麨橹鳌?0%。

    (5)M4(急性粒-單核細胞白血?。汗撬柙剂<毎肌?0%,單核細胞≥20%。

    (6)M5(急性單核細胞白血?。汗撬鐽EC中原單核、幼單核≥30%,且骨髓中各階段單核細胞在非紅系細胞中≥80%。

    (7)M6(急性紅白血?。?/p>

    (8)M7(急性巨核細胞白血?。?/p>

    【進階攻略】

    掌握所有的英文縮寫,考試中基本上題干和選項均是英文縮寫,漢字較少。另外,髓細胞白血病相對更加重要,考試多為A1和B型題。

    【易錯易混辨析】

    根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象及骨髓象特點,診斷白血病一般不難,但應(yīng)注意與RAEB型骨髓增生異常綜合征及巨幼細胞貧血鑒別。

    【知識點隨手練】

    一、A2型選擇題

    1.男性,30歲,1周來發(fā)熱伴皮膚出血點。化驗血呈全血細胞減少,骨髓檢查增生極度活躍,原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的40%,各階段粒細胞占50%,各階段單核細胞占30%,診斷急性白血病,其FAB分類的類型是

    A.M1

    B.M2

    C.M4

    D.M5

    E.M6

    二、B型選擇題

    A.NAP強陽性

    B.t(9;22)(q34;q11)

    C.PAS陽性

    D.過氧化物酶陽性

    E.非特異性酯酶陽性,能被NAF抑制

    1.急性單核細胞白血病

    2.急淋白血病

    3.類白血病反應(yīng)

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A2型選擇題

    1.C

    【答案解析】M4原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的30%以上,各階段粒細胞30%——80%,各階段單核細胞占大于20%。

    二、B型選擇題

    1.E

    【答案解析】非特異性酯酶染色:急單細胞呈強陽性,能被氟化鈉明顯抑制(>50%);急粒細胞呈陽性或弱陽性,氟化鈉輕度抑制(<50%);急淋細胞一般呈陰性。

    2.C

    【答案解析】糖原染色:急淋細胞呈陽性(粗顆?;驂K狀,常集于胞漿一側(cè));急粒、急單細胞呈弱陽性(彌散性細顆粒狀);紅白血?。河准t細胞呈強陽性。

    3.A

    【答案解析】類白病反應(yīng)不同于慢粒白血病的主要化驗是NAP活性增高和無Ph染色體。

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