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血液系統(tǒng)高頻考點速記22條

1.貧血：

成年男性低于120g/L

成年女性低于110g/L

妊娠女性低于100g/L

2.貧血分類

3.缺鐵性貧血的表現(xiàn)：頭暈、乏力及心悸等；缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn)；口炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、匙狀指等組織缺鐵表現(xiàn)。

4.缺鐵貧：骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主，“核老漿幼”。血清鐵↓，總鐵結(jié)合力升高↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓。血清鐵蛋白↓是體內(nèi)儲備鐵的指標—最敏感。

5.巨幼細胞貧血表現(xiàn)：貧血表現(xiàn)、食欲缺乏；口角炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”；神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)手足對稱性麻木、深感覺障礙、共濟失調(diào)、腱反射消失及錐體束陽性；眼瞼、下肢水腫。

6.巨幼細胞貧血實驗室檢查：骨髓象“核幼漿老”；葉酸、維生素B12測定減低。

7.再生障礙性貧血表現(xiàn)：全血細胞↓、貧血、出血和感染（常見呼吸道），嚴重時有敗血癥。

8.確定溶血性貧血病因的實驗室檢查（助理不要求）

①抗人球蛋白試驗（Coombs）陽性---自身免疫性溶血性貧血。

②紅細胞滲透性脆性實驗陽性---遺傳性球形細胞增多癥。

③高鐵血紅蛋白還原試驗陽性---紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（蠶豆?。?。

④蔗糖溶血試驗及酸溶血（Ham）試驗陽性---陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

9.白血病表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、出血；器官和組織浸潤的表現(xiàn)；常有胸骨中下段壓痛。

10.白血病骨髓象：骨髓增生活躍至極度活躍，原始細胞占骨髓非紅系有核細胞30%以上（WHO分型規(guī)定骨髓原始細胞≥20%）。

11.淋巴結(jié)和肝脾大多見于ALL，縱隔淋巴結(jié)腫大常見于T-ALL；骨和關節(jié)疼痛和壓痛，常有胸骨中下段壓痛；粒細胞肉瘤（綠色瘤）常見于粒細胞白血病，如M2型；齒齦和皮膚浸潤以M4和M5型多見；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS-L）多見于ALL，常為髓外復發(fā)的主要根源；睪丸浸潤多見于ALL，是僅次于CNS-L的髓外復發(fā)根源。Auer小體見于AML。

12.急粒、急單、急淋實驗室檢查對比

13.ALL化療方案：VP（長春新堿、潑尼松），兒童緩解率80%～90%，成人50%。成人常用VDP（VP+柔紅霉素）或VDLP（VDP+左旋門冬酰胺酶）。

14.AML：標準誘導緩解方案為DA（柔紅霉素+阿糖胞苷）或IA（去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷），此外還有HA（三尖杉酯堿+阿糖胞苷）。M3型（APL）使用全反式維A酸和（或）砷劑治療。

15.CML首選治療：甲磺酸伊馬替尼。

16.外周血白細胞數(shù)低于4.0×109/L稱為白細胞減少癥；外周血中性粒細胞絕對數(shù)低于0.5×109/L稱為粒細胞缺乏癥。

17.霍奇金淋巴瘤：R-S（里-斯氏、鏡影）細胞對HL診斷有重要意義。（助理不要求）

18.HL的首發(fā)癥狀：無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。明確診斷：淋巴結(jié)活檢。（助理不要求）

19.霍奇金淋巴瘤化療方案首選ABVD（阿霉素、博來霉素、長春花堿、甲氮咪胺）。（助理不要求）

20.非霍奇金淋巴瘤化療方案首選COP（環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松）、CHOP（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松）。（助理不要求）

21.根據(jù)循環(huán)失血量評估輸血要求

22.輸血成分

濃縮紅細胞：各種失血、慢性貧血及心功能不全者；

懸浮紅細胞：急性失血、慢性貧血，大多情況下可選擇；

洗滌紅細胞：因輸血而發(fā)生了嚴重的過敏反應；

少白紅細胞：預防非溶血性發(fā)熱；

血小板制劑：用于再障、血小板減少或功能低下者；

輻照血液成分：血液經(jīng)過γ射線或X射線照射后，其中的淋巴細胞被滅活，而其他血液成分仍保留活性。其主要適用于有免疫缺陷或有免疫抑制以及接受Ⅰ、Ⅱ級親屬血液的患者輸血，或者HLA配型血小板的患者輸血。凡是含有免疫活性淋巴細胞的血液成分，如紅細胞、血小板和粒細胞，均需要輻照。

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