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關(guān)于“慢性呼吸衰竭的治療-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)試題練習(xí)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時,采用氧療的給氧濃度,下列哪項正確
A.小于25%
B.小于35%
C.小于45%
D.小于55%
E.小于65%
二、A2型選擇題
1.男性,67歲,肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析:Ph 7.25、PaCO2 9.3kPa(70mmHg)、HCO3- 30mmol/L。對其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為
A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
B.靜脈滴注鹽酸精氨酸
C.給予利尿劑
D.補充氯化鉀
E.改善通氣功能
2.男,75歲,間斷咳嗽,咳痰12年,加重伴氣短2天就診。吸煙40余年,每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動脈血氣示pH 7.34,PaCO2 48mmHg,PaO2 55mmHg。該患者氧療的最佳方式是
A.持續(xù)低流量吸氧
B.無重復(fù)呼吸面罩吸氧
C.氣管插管、機械通氣
D.無創(chuàng)通氣
E.普通面罩吸氧
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】缺氧伴明顯CO2潴留的氧療,其原則為應(yīng)給予低濃度(<35%)持續(xù)給氧。由于高碳酸血癥,人體呼吸中樞化學(xué)感受器對CO2反應(yīng)性差,主要依靠低氧血癥對頸動脈竇、主動脈體化學(xué)感受器的驅(qū)動作用來維持正常呼吸。如長期給予高濃度氧吸入,使血中PaO2迅速上升,外周的化學(xué)感受器失去對低氧的刺激,患者呼吸會變慢、變淺,導(dǎo)致CO2排出減少,PaCO2迅速上升而呈CO2麻醉。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】肺心病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥,當(dāng)PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg,表示有呼吸衰竭。患者目前表現(xiàn)為CO2潴留,為失代償性的呼吸性酸中毒,其治療主要是使CO2迅速有效地排出和有效的給氧,因此改善通氣功能較好。故選E。
2.A
【答案解析】肺心病導(dǎo)致的慢性呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭氧療原則應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧。
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