2021年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺刷題呼吸系統(tǒng)習(xí)題(十),相信是各位考生關(guān)注的事情,2021年筆試沖刺突破班的沖刺刷題直播課已經(jīng)開(kāi)始了,以下是部分試題,如果大家想要全部的試題、答案解析及聽(tīng)老師講解,可購(gòu)買沖刺突破班課程,全程直播,老師帶你高效刷題,點(diǎn)擊購(gòu)買>
(21~22題共用題干)
男,40歲。痰中帶血1個(gè)月,乏力、頭暈1周。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈉114mmol/L,補(bǔ)鈉治療效果欠佳。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)右肺門(mén)4cm×4cm塊狀影。纖維支氣管鏡檢查示右主支氣管黏膜粗糙水腫,管腔狹窄,黏膜活檢可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞。
21.最可能的病理類型是
A.大細(xì)胞瘤 B.腺癌
C.類癌 D.小細(xì)胞癌 E.鱗癌
22.對(duì)該患者首選的治療方法是
A.免疫治療
B.放療
C.手術(shù)治療
D.靶向藥物治療
E.化療
23.早期出現(xiàn)肺門(mén)及縱隔多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌類型是
A.類癌
B.鱗癌
C.腺癌
D.小細(xì)胞肺癌
E.大細(xì)胞肺癌
24.男,73歲。右上肺癌根治術(shù)后第5天突發(fā)高熱,胸腔閉式引流管內(nèi)持續(xù)大量氣體溢出。胸部X線片示:右側(cè)液氣胸。最可能的原因是
A.食管破裂
B.支氣管胸膜瘺
C.肺邊緣漏氣
D.自發(fā)性氣胸
E.肺大皰破裂
25.下述疾病最易出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭的是
A.糖尿病酮癥酸中毒
B.慢性阻塞性肺疾病
C.哮喘急性發(fā)作
D.重癥肺炎
E.肺血栓栓塞
26.機(jī)體對(duì)慢性Ⅱ型呼吸衰竭所進(jìn)行的代償性反應(yīng)是
A.血鉀增加
B.陰離子間隙增加
C.腎臟回吸收HCO3-增加
D.呼吸頻率增加
E.潮氣量增加
【答案解析】
①慢性Ⅱ型呼吸衰竭將導(dǎo)致PaO2、PaCO2增高、pH下降,發(fā)生呼吸性酸中毒。慢性呼衰時(shí),CO2潴留發(fā)展緩慢,腎臟可通過(guò)增加HCO3-的回吸收來(lái)維持pH恒定。
②慢性呼衰時(shí),由于能量不足,體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)離子的鈉泵功能障礙,使細(xì)胞內(nèi)K+轉(zhuǎn)移至血液,可造成高鉀血癥。
③慢性呼衰時(shí),由于缺氧,組織細(xì)胞能量代謝過(guò)程,如三羧酸循環(huán)受到抑制,體內(nèi)乳酸和無(wú)機(jī)磷產(chǎn)生增加,導(dǎo)致陰離子間隙增大,可造成代謝性酸中毒。
④急性呼衰合并酸中毒時(shí),主要通過(guò)肺加快加深呼吸(呼吸頻率增加、潮氣量增加)來(lái)調(diào)節(jié)酸堿失衡。
27.男,75歲,間斷咳嗽,咳痰12年,加重伴氣短2天就診。吸煙40余年,每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動(dòng)脈血?dú)馐緋H 7.34,PaCO2 48mmHg,PaO2 55mmHg。該患者氧療的最佳方式是
A.持續(xù)低流量吸氧 B.無(wú)重復(fù)呼吸面罩吸氧
C.氣管插管、機(jī)械通氣 D.無(wú)創(chuàng)通氣
E.普通面罩吸氧
28.女,65歲。間斷咳嗽咳痰10年,加重伴呼吸困難2天。血?dú)夥治觯簆H 7.35,PaO2 56mmHg,PaCO2 46mmHg,給予該患者鼻導(dǎo)管吸氧治療,如需使用的吸氧濃度為27%,則其氧流量應(yīng)調(diào)整為
A.1.0L/min
B.1.5L/min
C.2.0L/min
D.2.5L/min
E.3.0L/min
【答案解析】
吸氧濃度與氧流量之間的換算公式為:吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)。
將題干給出的數(shù)據(jù)代入本公式,27=21+4×氧流量,計(jì)算得氧流量=1.5L/min。
29.治療呼吸衰竭時(shí),為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施,除了
A.給予祛痰藥促進(jìn)排痰
B.給予可待因止咳
C.給予支氣管解痙藥
D.必要時(shí)作氣管插管吸痰
E.必要時(shí)作氣管切開(kāi)吸痰
30.男,78歲。反復(fù)咳嗽、咳痰50年,心悸、氣促10年,再發(fā)10天。吸煙40年,30支/日。查體:T 36.0℃,P 120次/分,R 32次/分,BP 135/80mmHg,SpO2 87%(吸氧)。桶狀胸,肋間隙增寬,兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱,觸覺(jué)語(yǔ)顫減低,胸部叩診呈過(guò)清音,雙肺呼吸音減弱,雙肺可聞及細(xì)濕啰音和少量哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H 7.39,PaO2 50.4mmHg,PaCO2 56.8mmHg。肺功能檢查:FEV1占預(yù)計(jì)值27%,F(xiàn)EV1/FVC=34%。
該患者不宜吸入高濃度氧的原因是高濃度氧可解除
A.低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的興奮作用
B.中樞化學(xué)感受器對(duì)低氧存在的適應(yīng)現(xiàn)象
C.低氧對(duì)呼吸中樞的直接興奮作用
D.低氧對(duì)中樞化學(xué)感受器的興奮作用
E.外周化學(xué)感受器對(duì)低氧存在的適應(yīng)現(xiàn)象
推薦閱讀:
2021年全國(guó)臨床助理醫(yī)師筆試第一次萬(wàn)人??即筚愰_(kāi)啟 免費(fèi)做題 實(shí)戰(zhàn)測(cè)評(píng)!
章一芹2021臨床醫(yī)師筆試??冀馕雒赓M(fèi)直播回放
2021年臨床助理醫(yī)師沖刺階段《女性生殖系統(tǒng)》思維導(dǎo)圖
2021年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺消化系統(tǒng)思維導(dǎo)圖匯總
2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試沖刺《血液系統(tǒng)》考點(diǎn)串講
2021年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺刷題班《女性生殖系統(tǒng)》沖刺題
以上只是部分試題,后期還會(huì)有更多的試題和直播刷題,請(qǐng)點(diǎn)擊購(gòu)買沖刺突破班,即可享受全部試題及直播刷題,點(diǎn)擊購(gòu)買>