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肥厚型心肌病的輔助檢查

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

肥厚型心肌病的輔助檢查

1.胸部X線：心臟大小正常或增大，出現(xiàn)心力衰竭時(shí)心影明顯增大，可見(jiàn)肺淤血。

2.心電圖：常見(jiàn)左室肥厚和ST-T改變，常在胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波。常伴室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)及束支傳導(dǎo)阻滯等心律失常。

3.超聲心動(dòng)圖：室間隔顯著增厚，舒張期末的室間隔厚度＞15mm或與后壁厚度之比≥1.3；左室流出道狹窄；二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)。

4.心臟磁共振成像：可直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)，對(duì)于特殊部位的心肌肥厚具有診斷價(jià)值。

5.心導(dǎo)管檢查：心室造影左室舒張末期壓力增高，梗阻性患者左心腔與左室流出道之間出現(xiàn)壓力階差。心室造影可見(jiàn)心室腔呈狹長(zhǎng)裂縫樣改變，心尖肥厚患者可呈香蕉狀、犬舌樣和紡錘狀。冠狀動(dòng)脈造影多無(wú)異常。

6.心內(nèi)膜心肌活檢：心肌細(xì)胞肥大畸形，排列紊亂。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)掌握超聲心動(dòng)圖的特征表現(xiàn)；熟悉心臟磁共振成像對(duì)于特殊部位的心肌肥厚具有診斷價(jià)值；其他的檢查作為了解。考試題型多為A1和A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

肥厚型心肌病冠狀動(dòng)脈造影多無(wú)異常。

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