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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師低正確率測試題

    6.女性,31歲,右頸部無痛性淋巴結(jié)腫大10天,發(fā)熱1周,最高體溫38.4℃。查體:右頸部和左腋下各觸及1個3.0cm×2.0cm的淋巴結(jié),其余部位淋巴結(jié)未見腫大,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。頸部淋巴結(jié)活檢為非霍奇金淋巴瘤,骨髓檢查示:淋巴瘤細胞占12%。按照Ann Arbor提出的淋巴瘤臨床分期方案,該患者分期屬于

    A.ⅡA

    B.ⅢB

    C.ⅣA

    D.ⅣB

    E.ⅢA

    【正確答案】D

    【答案解析】

    A選項、B選項、C選項、D選項、E選項——依照淋巴結(jié)和器官受累的情況,將淋巴瘤分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期:①Ⅰ期:病變僅限于一個淋巴結(jié)區(qū)(Ⅰ)或淋巴結(jié)外單一器官局限受累(ⅠE);②Ⅱ期:病變累及橫膈同一側(cè)兩個或更多淋巴結(jié)區(qū)(Ⅱ)或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)一個以上淋巴結(jié)區(qū)(ⅡE);③Ⅲ期:橫膈上下都已有淋巴結(jié)病變(Ⅲ),可以同時伴有脾累及(ⅢS)或淋巴結(jié)以外某一器官局限受累,加上橫膈兩側(cè)淋巴結(jié)受累(ⅢE);④Ⅳ期:病變已侵犯多處淋巴結(jié)及淋巴結(jié)以外的部位,如廣泛累及肺、肝及骨髓等。各期按全身癥狀的有無分別為A、B兩組。B組癥狀(有其中之一即為B組)包括:①發(fā)熱38℃以上,連續(xù)3天以上,且無感染原因;②6個月內(nèi)體重減輕10%以上;③盜汗。該患者骨髓檢查見淋巴瘤細胞明顯增加,所以屬于Ⅳ期;發(fā)熱38℃以上,且無感染原因,所以屬B組,故選D。

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