二、A2型題

9.男性，45歲。患病18天，持續(xù)性高熱，心動(dòng)過(guò)緩，腹脹腹瀉，因中毒性休克死亡。尸檢見(jiàn)彌漫性腹膜炎，回腸淋巴結(jié)腫大，壞死和潰瘍形成，肝脾腫大。應(yīng)診斷是

A.腸結(jié)核

B.細(xì)菌性痢疾

C.急性壞死性腸炎

D.腸傷寒

E.阿米巴痢疾

【正確答案】 D

【答案解析】 傷寒以回腸末端集合和孤立淋巴結(jié)的病變是最常見(jiàn)的，且最為明顯。同時(shí)其病理分期中有壞死期（第2周）、潰瘍期（第3周）。

腸傷寒：易出現(xiàn)腸出血、腸穿孔。淋巴系統(tǒng)受累。表情淡漠，相對(duì)緩脈，玫瑰疹。可肝脾大。

腸結(jié)核：有結(jié)核病史，以腹痛腹瀉為表現(xiàn)，很少出血。

急性壞死性腸炎：癥狀重，腸出血，可伴有急腹癥表現(xiàn)。

本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病

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