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    使用青霉素治療肺炎鏈球菌肺炎時,錯誤的方法是?

    2023-06-19 14:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    3)使用青霉素治療肺炎鏈球菌肺炎時,錯誤的方法是

    A.對于成年輕癥患者,可用240U/d,分3次肌肉注射

    B.重癥及并發(fā)腦膜炎者,可增至1000萬~5000U/d,分4次靜脈滴注

    C.病情稍重者,宜用青霉素G 240 萬~480U/d,靜脈滴注

    D.可單獨應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進行治療

    E.高水平耐藥或存在耐藥高危險因素時可選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

    【正確答案】B

    【答案解析】為降低病死率,必須早期給予抗生素治療。首選抗生素為青霉素G,用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定:對于成年輕癥患者,可用240U/d,分3次肌肉注射,或用普魯卡因青霉素每12小時肌肉注射60U。病情稍重者,宜用青霉素G 240 萬~480U/d,靜脈滴注,每68小時1次;重癥及并發(fā)腦膜炎者,可增至1000萬~3000U/d,分4次靜脈滴注。對青霉素過敏者可用呼吸喹諾酮類左氧氟沙星、莫西沙星等、以及頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物;對耐青霉素或多重耐藥菌株感染者,若青霉素藥敏呈中介水平(MIC 0.11.0μg/ml)仍可選擇青霉素,但需提高劑量,如青霉素G320U靜脈滴注,每46小時1次。高水平耐藥或存在耐藥高危險因素時應(yīng)選擇頭孢曲松、頭孢噻肟、厄他培南、呼吸氟喹諾酮類,或萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等。傳統(tǒng)的大葉性肺炎指的是肺炎鏈球菌引起,治療主要是針對肺炎鏈球菌,可以選用青霉素、第一代頭孢、第二代頭孢。如果對青霉素頭孢過敏,也可以選用大環(huán)內(nèi)酯類比如阿奇霉素、紅霉素。也可以選用氟喹諾酮類,比如氧氟沙星、左氧氟沙星。

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