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【摸底練習(xí)題】女,24歲。1天來寒戰(zhàn)高熱,咳嗽伴右胸痛,咳磚紅色膠凍痰,量多。胸部X線片示右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影。正確選用的抗生素為?
A.青霉素
B.青霉素+鏈霉素
C.青霉素+慶大霉素
D.慶大霉素+頭孢曲松鈉
E.紅霉素
【正確答案】D
【答案解析】
A選項——肺炎鏈球球菌肺炎可以首選青霉素治療。
B選項——青霉素與鏈霉素聯(lián)用可以用于治療亞急性心內(nèi)膜炎。
C選項——青霉素加慶大霉素可以治療細菌感染,尤其對革蘭氏陰性桿菌的治療效果最佳。
D選項——該患者為青年女性,寒戰(zhàn)高熱、咳嗽伴右胸痛,咳磚紅色膠凍痰(為克雷伯桿菌肺炎特征性的痰液),胸片右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影,根據(jù)其臨床表現(xiàn)和輔助檢查,考慮診斷為肺炎克雷伯桿菌肺炎。肺炎克雷伯桿菌肺炎要用針對革蘭陰性桿菌的抗菌藥物,劑量要充分,療程要長,常兩種藥物聯(lián)合用藥,如第二、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素。頭孢曲松鈉為第三代頭孢菌素,慶大霉素為氨基糖苷類抗生素,所以該患者正確的選用抗生素為慶大霉素+頭孢曲松鈉,其他選項均不正確,故選D。
E選項——紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類,是支原體肺炎的首選藥物。
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